TUBO DIGESTIVO 2

INTESTINO GELGADO Y COLON

OBSTRUCION INTESTINAL

Defecto de la pared abdominal que permite la protrusión de un saco de peritoneo recubierto de serosa. pueden ser inguinales, femorales, umbilicales, o post QX

por procedimientos quirúrgicos, infecciones, o inflamación peritoneal , crean asas cerradas provocando una obstrucción interna

es el giro completo de un asa intestinal que produce obstrucción e infarto, es frecuente en el c. sigmoide y el ciego.

es la invaginación de un segmento de intestino mediante las ondas peristálticas dentro de otra porción distal del mismo intestino

ENFERMEDAD ISQUEMICA INTESTINAL

el infarto mural afecta ala mucosa y submucosa, mientras que el infarto transmural por obstrucción vascular aguda y afecta la mucosa submucosa y muscular de la mucosa.

LESION HIPOXICA

al principio del compromiso vascular, produce daño en células epiteliales

LESION POR REPERFUCION.

al restaurar el aporte sanguíneo, puede dar origen a un fracaso multiorgánico, influye bastante el tiempo del compromiso vascular.

Es frecuente en adultos >70 años, se asocia a cardiopatías, la isquemia puede ser desencadenada por vasoconstrictores, drogas, infecciones,
se presenta de forma abrupta, con cólicos , dolor en fosa iliaca izq, ganas de defecar, diarrea sanguinolenta

MALABSORCION Y DIARREA

la malabsorción es consecuencia del trastorno de al menos una de las cuatro fases de la absorción de nutrientes
- Digestión intraluminal.
- Digestión terminal.
- Transporte transepitelial.
- Transporte linfático.

La diarrea puede clasificarse en cuatro categorías.
- Secretora.
- Osmótica.
- Con malabsorción.
- Exudativa

Tienen dificultad para la secreción de ion cloruro que interfiere en la secreción de bicarbonato y agua, dando lugar a una hidratación luminal defectuosa, conduciendo a la formación de cálculos pancreáticos.

se refiere a la sensibilidad al gluten, presenta un péptido llamado gladina que induce a la expresión epitelial de IL-15 este desencadena activación de linfocitos CD8 estos estimulan a los T cD4 a producir mas citocinas que contribuyen a la lesión celular en forma de retroalimentación positiva

es un trastorno del cromosoma X que se caracteriza por diarrea grave persistente. se debe a la mutación del gen FOXP3 del cromosoma X

ENTEROCOLITIS

Causada por la Bacteria Vibrio cholerae , tiene como resultado una diarrea importante, esta bacterias son microorganismos invasivos y se mantienen en la luz intestinal. La mayoría de los sujetos expuestos se mantienen asintomáticos. luego presentan un diarrea acuosa, de inicio súbito de 1 -5 días post infección. provoca deshidratación, hipotensión, calambres musculares, anuria, shock, muerte.

causa de la diarrea del turista la nfeccion se asocia al consumo de pollo poco cocinado, o leche contaminada, en el peor de los casos causa síndrome de Guillain - Barre

son bacilos Gram negativos aerobios facultativos no encapsulados inmóviles, el hombre es el único reservorio , es una de las causas de la diarrea sanguinolenta. La respuesta inflamatoria consiguiente daña la superficie epitelial y permite a este bacilo ingrese a las membranas basolaterales

las infecciones por salmonella son clínicamente indistinguibles de otras infecciones, los síntomas varían desde heces sueltas, diarrea profusa, la fiebre se resuelve en 2 días pero la diarrea persiste por 1 semana +-

causada normalmente por C. difficile llamada también asociada a antibióticos, esta bacteria plenamente desarrollada se acompaña de la formación de pseudomembranas, de células inflamatorias y restos celulares en los lugares de lesión de la mucosa del colon.

causada por Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, provocan enfermedades diarreicas agudas.

causada por Áscaris lumbricoide, Strongyloides, Necátor duodenale, Trichuri trichura, Esquiatomosis, entamoebas, Giardia,

SINDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

los pacientes con SU tienden a presentar diarrea predominante o estreñimiento predominante, con contracciones cólicas, y transito intestinal reducido, excesiva síntesis de ácidos biliares, lo que causa la diarrea y efectos sobre la motilidad intestinal. puede deberse a alteraciones del sistema nervioso entérico encéfalo-intestino

ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL

Puede presentarse en cualquier zona del tubo digestivo con predominio en íleon terminal y la válvula ileocecal, y el ciego, la enfermedad esta limitada al intestino delgado, provoca lesiones salteadas con ulceras aftosas, que evolucionan a ulceras elongadas serpiginosa, siguiendo el eje del intestino.
muestran edema y perdida de textura normal de la mucosa con distribución parcheada y una textura de aspecto de empedrado

estrechamente relacionada con la enfermedad de Crohn. limitada al colon y recto.
la mucosa afectada se ve roja, granular, y ulcerada, hay una transición brusca entre el colon enfermo y el no afectado.
este trastorno se caracteriza por crisis de diarrea sanguinolenta con material mucoide con hebras.
el origen es desconocido, pero la enteritis infecciosa puede ser el desencadenante.

Una de las complicaciones alargo plazo de las enfermedades ulcerosas y de la enf de Crohn es el desarrollo de una neoplasia, se relaciona con algunos factores:
- Duración de la enfermedad.
- Extensión de la enfermedad.
- Naturaleza de la respuesta inflamatoria.
Se puede desarrollar displasia en áreas planas de mucosa .

DIVERTICULITIS

no están revestidos por las tres capas de la pared cólica, son consecuencia de una estructura única de la muscular propia del colon y de la elevada presión intraluminal, en el colon sigmoide. Son excrecencias pequeñas como masas de carne. la mayoría de los sujetos son asintomáticos toda su vida.

POLIPOS

Son proliferaciones epiteliales benignas que se descubren en la sexta etapa de ll vida, su causa es desconocida peo se observa un amontonamiento de células caliciformes y absortivas, se deben diferenciar de los adenomas serrados sésiles

se forman dentro del síndrome de la ulcera rectal solitaria, los pacientes acuden con hemorragia rectal, emisión de moco y lesión inflamatoria de la pared rectal anterior, el atrapamiento de este pólipo en la masa fecal provoca el prolapso de la mucosa con hiperplasia fibromuscular de la lamina propia.

los pólipos pueden considerarse lesiones neoplásicas pre malignas de un modo muy parecido a los adenomas entre estos tenemos a..
LOS POLIPOS JUVENILES, SINDROME DE PEUTZ-JEGUERS

CUALQUIER LESION de masa neoplásica del tubo digestivo puede dar lugar a la aparición de un pólipo o protrusión en la mucosa, como los adenocarcinomas, tumores de estroma, tumores neuroendocrinos, linfomas e incluso canceres metastásicos.

POLIPOSIS
ADENOMATOSA

la poliposis adenomatosa familiar es un trastorno autosómico dominante en el que los pacientes desarrollan numerosos adenomas colorrectales durante la adolescencia, por variaciones genéticas del APC y la via Wnt.

ADENOCARCINOMA

La combinación de episodios moleculares que conducen al adenocarcinoma de colon es heterogénea, e incluye anomalías genéticas y epigenéticas, por las vias APC-3catenina que activa la secuencia clásica adenoma-carcinoma. y la via de inestabilidad de los microsatélites que se asocian a defectos de la reparación de los errores de emparejamiento.

TUMORES DEL CONDUCTO ANAL

los carcinomas del canal anal tienen patrones de diferenciación típicos glandulares, o escamosos, otro patrón que presentan es el basaloide presente en los tumores poblados por células inmaduras derivadas de la placa basal.
el carcinoma epidermoide puro del canal anal se asocia con frecuencia a infección por VPH que causa lesiones precursoras como los condilomas acuminados.

HEMORROIDES

son consecuencia de la elevación persistente de la presión venosa del plexo hemorroidal, por esfuerzos al defecar por estreñimiento y la estasis venosa del embarazo, pueden ser consecuencia de la hipertensión portal.