Lesiones pigmentadas de conjuntiva
Diagnósticos diferenciales
extensión epiescleral de un melanoma intraocular
pigmentaciones exogenas
granulomas
queratosis seborreicas
cuerpos extraños
melanoma de conjuntiva
Anamnesis
Síntomas
Tiempo de evolución
Exposición solar
Tabaquismo/Drogas
Uso de medicación tópica
Historia familiar y personal de tumores
Actividad laboral
lesión pigmentada en la conjuntiva
Examen oftalmológico completo
Eversión palpebral
NO SOLICITAR Diar D ya que no siempre que da positivo implica una lesion maligna
lesión pigmentada nodular y en zonas de riesgo (fondos de saco)de la conjuntiva
Examen oftalmológico completo
Eversión palpebral
RMN de cabeza y cuello
NO SOLICITAR Diar D ya que no siempre que da positivo implica una lesion maligna
Melanoma
Tratamiento
Localización
Limbar
Melanosis
Si
Resección + Crioterapia + Terapia tópica
Subtopic
No
Resección + Crioterapia
Extralimbar
Melanosis
Si
Resección + Crioterapia + Terapia tópica
si la lesion conjuntival (extralimbar o limbar)mayor de 2mm
ganglio centinela
No
Resección + Crioterapia
segumiento
2 veces al año
RX TX
RX Abdomen
RMN cerebro
laboratorio
hepatograma
hemograma
enzimas hepaticas
Origen
Melanosis adquirida primaria (74%)
De novo (19%)
Nevus (7%)
Epidemiología
5 casos/millon/año
Recidiva local del 30%
Mortalidad del 30% a los 10 años
Metástasis 40%
Sistémica
Mama
Pulmon
Piel
Laringe
Regionales
Ganglios preauriculares (73%)
Cuello (18%)
Submandibular (9%)