valoración de hombro
anamnesis
4 sintomas cardinales
dolor
inestabilidad
rigidez
perdida de la función
Evaluación tendones Manguito rotador Bíceps y pinzamiento subacromial
signo del retraso de rotación interna
Hertel 1996- especificidad 98%
signo de la caída
van kampen 2014
100%
signo del retraso de rotación externa
Collin 2015 92%
maniobra de despegue
Barth 2006 92%
Signo de patte
Collin 2015 (R. menor)
72%
Signo de Jobe
Park 2005
82%
Test de Yegason
Parentis 2006 94%
Pruebas de inestabilidad
Prueba de kim
kim 2005 94
Con el paciente sentado, hombro en
90º de abducción, el examinador
toma el codo y brazo del paciente. Se
realiza carga axial y en dirección a
posterior y postero-inferior.
– Se considera positivo (+) la aparición
de dolor o resalte mecánico,
Prueba de Jerk
Kim 2005 98
Con el paciente en decúbito supino,
se realiza flexión del hombro y codo
en 90º. El examinador realiza fuerza
axial sobre el codo en dirección al
hombro. Se puede asociar a rotación
Interna y aducción.
– Se considera positivo (+) cuando
existe resalte o aparición de dolo
Prueba de O' Brien
Stetson
Lesión labral en general 98
Se le pide al paciente realizar
elevación de 90º del hombro,
aducción 10 a 15º y rotación interna
máxima con el codo en extensión y
pronación. El examinador realiza
carga en dirección inferior y se le pide
al paciente mantener contra
resistencia. Se repite con el antebrazo
en supinación máxima.
– Se considera positivo (+) si aparece
dolor con la maniobra
Evaluación de rangos de movimiento y musculos participantes
Retroposición cíngulo pectoral:
Músculos trapecio y romboides.
Abducción articulación glenohumeral
Músculos deltoides y supraespinoso
Anteposición cíngulo pectoral:
Músculos serrato anterior y pectoral mayor.
Flexión horizontal articulación glenohumeral
Músculos deltoides, subescapular, pectoral
mayor y pectoral menor
Abducción articulación glenohumeral
: Músculo deltoides y supraespinoso
Anatomía (Hombro)
Art. glenohumeral (verdadera)
conformada por la cabeza humeral más o menos esférica y, la poca profunda fosa glenoidea de la escápula, lo cual permite una capacidad de movimiento
muy considerable, pero que reduce la seguridad de la articulación
Art. acromiclavicular (verdadera)
Une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del acromion
Art.escapulotoraccica (falsa)
formada por la cara anterior de la escápula y la
pared torácica, que en realidad es un espacio de deslizamiento entre las partes blandas que recubren a una y otra superficies óseas
Art. Esterno-clavicular (verdadera)
Constituidas por el extremo esternal de la clavícula, la escotadura
clavicular del manubrio esternal y el cartílago de la primera costilla
Art. subdeltoidea (falsa)
formada por la cara inferior del músculo que se localiza en el hombro, el deltoides y el plano muscular subyacente, constituido por la musculatura rotadora del
hombro, en más íntimo contacto con la articulación glenohumeral
capsula articular
es una estructura de tejido conectivo denso y fibroso que se ubica alrededor de la articulación.
función
Provee estabilidad pasiva y activa gracias a su composición, que le otorga tanto firmeza como flexibilidad.
composición
membrana externa fibrosa y una membrana interna sinovial
membrana fibrosa: Es una porción fibrosa, blanquecina y no vascularizada de la cápsula articular. Va desde un hueso hasta el otro, ayudando a asegurar la unión armoniosa y funcional de la articulación.
membrana sinovial: dirigida hacia la cara interna de la cápsula articular y tiene un aspecto liso y brillante. Su extensión siempre termina en el contorno del cartílago articular, al cual recubre por dentro. Es más delgada que la membrana fibrosa y sus funciones son más fisiológicas y menos relacionadas con la torsión o fuerza.
funciones
estabilidad
movimientos y posición
amortiguación
metabolismo