Wondzorg

Aanwezigheid M.O

Gecontamineerde wonde

M.O delen niet & beïnvloeden niet

Acute wonde, zonder vuil

VB: met proper mes in vinger snijden

Gekoloniseerde wonde

M.O delen wel, beïnvloeden niet

Acute wonde met vuil / chronische wonde

VB: Op knieën vallen op vuile stoep

Kritisch gekoloniseerde wonde

M.O delen wel en beïnvloeden in neg. zin = wel

Alle wondes m/e verminderde weerstand - of met MRSA

VB: MRSA + vallen = mindere weerstand

Geïnfecteerde wonde

M.O delen wel en dringen wonde binnen Heelt niet

Decubitus

Rubor, calor, dolor, tumor, functio laesie

Observaties

T: Tissue

Controle omliggende huid

I: Infection

Kleur, geur, zwelling, exsudaat

Rumor, dolor, calor, tumor

M: Moisture

Vochtigheidsgraad

Wondinspectie na reiniging

E: Epithalisation

Wondranden

Continuïteit v/d huid

Open

Geen onderbreking v/d huid. vb: Hechting

Gesloten

Wel onderbreking v/d huid

Reinigen

Reinigen

Gecontamineerde wonde

Gekoloniseerde wonde

Reinigen & ontsmetten

Kritisch gekoloniseerde wonde

Geïnfecteerde wonde

Chirurgische wonde

Steekwonde

Schotwonde

Decubituswonde

Thermische wonde (verbranding / bevriezing /straling / elektrocutie

Vaatlijden

Skin tears

Traumatische wonden op extremiteiten onder - en bovenarm bij oudere ZV

Snijwonde

Bijtwonde

Schaafwonde