par Angelina Blagireva Il y a 1 année
92
Абсцесс легкого
Абсцесс легкого характеризуется гнойным воспалением тканей и может быть классифицирован по нескольким признакам. В зависимости от локализации, он может быть периферическим или центральным.
par Angelina Blagireva Il y a 1 année
92
Plus de détails
- При сочетании абсцесса с эмпиемой плевры (как без бронхоплеврального свища, так и со свищем) выполняется дренирование плевральной полости, видеоторакоскопическая санация и дренирование плевральной полости. В этом случае, при отсутствии жизнеугрожающих осложнений, какая-либо другая операция в остром периоде не выполняется, так как гнойник фактически уже дренируется через плевральную полость.
- Лобэктомия, пневмонэктомия. Применяется при развитии осложнений (легочное кровотечение), а также в случае «блокированного абсцесса» с развитием сепсиса. При принятии решения о возможности или невозможности выполнения этих операций можно рекомендовать ориентироваться на классификацию тяжести течения легочных нагноений (Шойхет Я.Н., 2002), приведенную выше. Операция противопоказана (так как сопровождается практически 100% летальностью) у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением, когда имеется тяжелый сепсис с дисфункцией органов, в том числе и двустороннее поражение.
- Трансторакальное дренирование полости абсцесса, направленное на свободную эвакуацию гноя и некротизированных тканей (по Мональди). Применяется у пациентов с «блокированными абсцессами» (не дренирующимися через бронхиальное дерево). Главным условием для этого должно быть наличие крупной периферически расположенной плевролегочной полости, сопровождающейся выраженным спаечным процессом в плевральной полости (во избежание пиопневмоторакса).
сепсис, септикопиемия
респираторный дистресс-синдром
бактериемический шок
легочное кровотечение
пневмония, абсцесс или гангрена с контрлатеральной стороны
аспирация гнойного отделяемого в здоровое легкое
плевроторакальный свищ
флегмона грудной стенки
пневмоторакс
пиопневмоторакс
пиоторакс
крайне тяжелое: септический шок, сохраняющийся несмотря на адекватную инфузионную терапию; синдром полиорганной недостаточности.
тяжелое течение: сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и тяжелого сепсиса, сопровождающегося дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией
средней тяжести: бронхолегочная симптоматика с дыхательной недостаточностью; сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и сепсиса (системной воспалительной реакции на инфекционный агент)
бронхолегочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности
