ARMINDA DE 40 AÑOS
EXAMEN DE COLUMNA Y EXTREMIDADES
pulsos arteriales débiles bilaterales
pequeñas equimosis
discreto edema en los tobillos
EXAMEN ABDOMINAL
ruidos hidroaéreos hipofoneticos
sensibilidad dolorosa profunda en hipocondrio derecho, hepatomegalia .
eversión umbilical
distensión abdominal
EXAMEN TORACICO
EXAMEN PULMONAR
EXAMEN CARDIACO
soplo diastólico
primer ruido aumentado de intensidad y mas tardío
arrítmico
FC= 125lpm
frémito diastólico y latido sagital
EXAMEN CABEZA Y CUELLO
CUELLO
y soplos
CABEZA
boca cianótica, faringe y amígdalas hipertróficas
facies pálidas con rubicundez y cianosis en los labios y mejillas
OJOS
conjuntivas pálidas
EXAMEN FISICO GENERAL
IMC= 26
saturómetro de pulso 88%
temperatura= 36,7 C
frecuencia respiratoria = 30rpm
presión arterial 90/60
no tolera decúbito dorsal
pulso arterial = 126lpm
ansiosa y orientada en las 3 esferas
ANTECEDENTES FAMILIARES
madre con Chagas sin control ni tratamiento
Padre alcohólico fallecido
ANTECEDENTES PERSONALES
palpitaciones ocasionales
disnea hace 1 año
14 años le indicaron soplo
fiebre reumática
infecciones respiratorias altas frecuentes durante la niñas
tabaco ocasional
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA
ALT 50 U Cohen
AST 45 U
bilirrubina indirecta 1,6mg/dl
bilirrubina directa 0,3mg/dl
plaquetas 150.000xmm3
leucocitos 4300xmm3
hemoglobina 11g/100ml
hematocrito 33%
ECG
ritmo de fibrilación auricular
ECOCARDIOGRAMA
trombo en A.I
válvula mitral calcifica diámetro de 2 cm2
sobrecarga de V.D
hipertensión pulmonar
RADIOLOGIA
V.I normal
ensanchamiento de VD
ensanchamiento de arteria pulmonar
calcificación de válvula mitral
Agrandamiento de A.I
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO
Estenosis valvular mitral
PRESUNTIVOS
Estenosis tricúspidea
estenosis valvular mitral
TRATAMIENTO
valvotomía mitral
Diuréticos, anticoagulantes
FISIOPATOLOGIA
ESTENOSIS MITRAL
EFECTOS
VENTRICULO IZQUIERDO
activación del SNS
facie pálida
fibrilación auricular
trombos en aurícula izquierda
produce coagulo
frecuencia cardiaca aumenta
pulso arterial aumentada
disminución del volumen sistólico
pulsos carotideos débiles
disminución del llenado ventricular
Frémito diastólico
AURICULA IZQUIERDA
Hipertensión pulmonar
latido sagital
Sobrecarga del ventrículo derecho
posible hipertrofia
aumento de la presión venosa
discreto edema hasta los tobillos
hepatomegalia
ascitis
yugulares ingurgitadas
disminución del retorno venoso
Insuficiencia cardiaca derecha
edema
saturómetro de pulso 88% y hepatomegalia
cianosis
labios
mejillas
Frecuencia Respiratoria=30rpm
disnea durante el sueño (posición ortopneica)
Disnea ante grandes esfuerzos
matidez en 1/3 inferíos de ambos hemitórax
distensibilidad y expansibilidad disminuida
aumento de la presión auricular
CAUSAS
Fiebre reumática
infección frecuente
hipertrofia de faringe y amígdalas
sibilancias bilaterales
válvula mitral calcificada
chasquido de apertura sobre ápex
MOTIVO DE CONSULTA
hemoptisis
dificultad respiratoria
ANAMNESIS ACTUAL
fatiga fácil
palpitaciones
expectoración hemoptoica
hace 1 mes disnea
y durante el sueño- obliga a posición ortopneica
ante grandes esfuerzos
GRUPO E : CHAVEZ SIRLEY - LOZA SANCHEZ JHOEL
