Topic flotante
ASFIXIA - NA
SALAM
BH según eso damos atb
Permanecer junto a madre
Diagnóstico
escala de silverman
Gsometría
alcalosis
RX
Infiltrados algodonosos
Brocograma aéreo
Hiperinsuflacón
Clinica
Pliegues plantares
Cabello abundante
Uñas crecidas
Piel descamativa
Meconio más viscoso
I
nhibe el surfactante y hya >resistencia pulmonar
Disminución de la resistencia vascular pulmonar
Apoptosis
Sufrimiento fetal aumenta el peristaltismo por ende salida de meconio intrauterino
Jadeo permite aspiración del meconio
No hay una etiología específica
Rza negra
Menos APGAR
|Embarazo postérmino
Presencia de meconio no es lo mismo a SALAM
4% fallece
Síndrome de aspiración del LA meconial
Encefalopatía Hipóxico Isquémica
Convulsiones
Fenobarbital y levetiracem y lidocaína
Coagulación intravascular diseminada o cardiopatías o peso menor a 1800 gr
Criterios de exclusión
No en menores de 34 sem tt de hipotermia
Mejor con equipo de enfriamiento
Adm de eritropoyetina
pH menos 7 y EB >16
Ma s de 1 min con presión +
Periodo de ventana disminuye mortalidad y disminuir secuelas
T363 - 34
Aumenta 0.5 cada hora
>36 sem
Cabeza o cuerpo
NO USO de manitol y corticoides
Tto de crisis convulsivas
Evitar hipertermia
Cuidados soporte general
Ecografía menos sensibilidad
Electroencefalograma
Evalúa conciencia tono, reflejos estiramiento y primitivos y función autónoma
Clasificación de Sarnat
Falla energética secundaria
Determina la discapacidad
Fase latente
Falla energética primaria
Daño de mitocondrias y apoptosis
Edema
Reduce O
FR
Fertilización in vitro
Taza de aborto y mala implantación placentaria
Factores inflamatorios
Coriamnionitis
Principal causa de muerte
Estado clínico en la que el cerebro se daña cuando hay hipoxemia que es la disminución de O al cerebro e isquémico que es la disminución de la sangre al cerebro
Asfixia
Hepatica
Transaminasa >100 u/L
GI
Succión y deglución afectados
Redistribución sanguíena
Isquemia intestinal
Renal
>acidosis
Sea afecta primero el túbulo y luego el glomérulo
Oliguria
Respiratorios
HTA pulmomar complicación
pH menor a 7 da daños irreversibles
Cardiovascular
Reducción del GC e hipotensión
Fisiopatología
Apnea
>20 segundos
Hígado
Disminución de factores de coaggulación
Reperfusión
Disminuye oxigenación y consumo de glucosa
Función de la bomba es que el Na entre
Edema y luego lisis celular
Más IC
Aumento de glutamato y da aumento de ca
Edema celular por Na
Se centraliza el flujo hacia corazón
A nivel cerebral es donde se encuentra afectado
Aumento de catecolaminas
Vasoconstricción periférica
Se da cuando la asfixia es prolongada
Factores de Riesgo
Neonatales
Hipoplasia pulmonar
Via aérea obstrida
Malformaciones congénitas
Fetales y placentarios
Macrosomía
cardiopatías congénitas
RCIU
Gemelares
Comparten la placenta
Medicamentos hipotensores
Alteración mecánica del cordón umbilical
Cortos
Mayor desprendimiento
Nudo verdadero
Asfixiado
Prematuro
Perfusión placentari alterada
Maternos
Uso de corticoides
Enfermedades autoinmunes
Síndrome antifosfolipídico
Lupus
Aumento de trastorno hipertensivo
Hábitos perniciosos
Drogas estimuladoras
Disminución de perfusión placentaria
Tabacos
Mujer soltera
Estrato económico bajo
Menos controles
Riesgo social
Traumas
En cráneo fetal
Hemorragias
Pierde aporte de o2
Insuficiencia renal
Diabetes
Trastornos hipertensivos del embarazo
Edad
Patologías diferentes en primigetas
Infecciones
Corioamnionitis
Tromboembolismo que de ACV intrautero
>liberación de prostaglandinas
Estrés
Salida de meconio
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Epidemiología
6 to puesto n ecuador Chimborazo y esmeraldas
19% de los 5 millones de muerte
Discapacidades adquirirda por esta como la parálisis
6ta causa de mortalidad infantil
Criterios
Subtopic
Alteraciones neurológicas o falla multiorgánica
Acidosis metabólica con pH menor a 7
Puntaje de apgar menor o igual de 3 a los 5 min
Definición
Acidosis
Hipercapnia
Hipoxemia
Falta de perfusión
Alteración del intercambio de gases o flujo sanguíneo inadecuado que se da en trabajo de parto y el parto
Falla multiorgánica
SHOCK CARDIOGENICO
Ecocardiograma
Permite ver los flujos
Gold Standar
Hepatomegalia en lactantes
Oliguria/anuria
Tomar en cuenta la T
Mas de tipo obsttructivo
Taquicardia
Estado de disminución del GC secundario a una lesión cardiaca primaria
Necrosis Tubular Aguda
Tratamiento
Considerar TRR
Sin expectativa de mejora de función renal
Comunicar a la familia
Ecorafía real
Nivel de Ns en orina
Análisis de sedimentos urinarios
Osmolalidad <350 - 400
Fase inicial, extensión y recuperación
Oligurica 0.5 a 1 ml/kg/h y anúrica <0.5 y no oligurica > 1 ml
Forma de lesión renal aguda
Enterocolitis Necrosante
Tto
Gentamicina 5 mg
Ampicilina 50
Metronidazol 15 mg
Laparotomía
Atb de amplio espetro
Atb sistémica
Adm líquidos IV
Suspender alimentación
Dx
Laboratorio
Neutropenia
Anemia
Trombocitopenia
Acidosis metabólica
Rx simple
Neumatosis intestinal
Gas portal
Clínica
Heces sanquinolentas
Hipotensión
Disminución de la FR
Distensión abdominal
Inestabilidad hemodinámica
Criterios de Bell
Isquemia de la mucosa y luego necrosis
Incidencia del 5-10% de neonatos con bajo peso al nacer de 1500gr
Urgencia digestiva frecuente en el periodo neonatal
Diversos grados de necrosis de la mucosa y pared intestinal
Gasometría
ACIDOSIS MIXTA
Pct
A partir de 7.15 punto de corte
pH menos de 7 tanto en arterial como periférico
2 - 5 días
Radial
7 - 8 pH
Cordón umbilical
pH
7.26 a 7.50
SI
Cel spresentadoras de antígeno
No b7
Parto
Lactobacillus
Cesárea
Microbiota similar al de piel
A partir de los 6 meses da IgG
Niños pretérmino tendrán un sitema inmune inmaduro
Protección de infecciones entéricas por IgA
Lactancia materna
IgG y IgM
De la madre al feto por medio de la placenta
20 semanas
Bazo humano
Amniorrexis
Contraindicaciones madre con VIH
Posición fetal cefálica
Se realiza monotización fetal directa
Caso de parto prolongado
Shock
Se puede dar por sepsis y anafilaxia
Mala distribución del flujo sanguíneo a los tejidos
Reanimación intrauterina
Amnioinfusión
Patron sinusal se desaparece
A la madre a través de la bolsa amniótica
Infundir SS y disminución de las desceleraciones
Tocólisis
Lateralización materna
Es mejor al lado izquierdo
Suspender oxitocina
LA Pesado
Liquido meconial pesado mas probabilidad de distress respiratorio y asfixia perinatal
Ya no se usa este termino
