Asfixia
Perinatal
APGAR: Método para evaluar
de forma rápida el estado del
recién nacido.
La puntuación APGAR se puede ver afectada por:
Por la condición cardiorrespiratoria
y neurológica.
Por la Reanimación.
Uso de medicamentos
por la madre.
Edad Gestacional
Asfixia Perinatal: Puntaje igual o menor a 3
a los 5 minutos.
Sin embargo, el APGAR, no puede ser
el único criterio para diagnosticar Asfixia
Perinatal.
Evalúa 5 variables:
Apariencia de la piel.
Reflejos
Tono Muscular.
Esfuerzo Respiratorio.
Frecuencia Cardíaca
Daños en diferentes
sistemas corporales
Sistema Renal
Creatinina arriba 1.0 mg,
con retorno a la realidad.
Proteinuria.
Hematuria.
Retraso en la primera micción.
Sistema Hematológico
Leucocitosis.
Trombocitopenia.
Sistema
Cardiaco.
Shock cardiogénico e hipovolémico.
Insuficiencia miocárdica transitoria.
Insuficiencia tricúspidia transitoria.
Alteraciones del ritmo cardiaco.
Sistema
Respiratorio
Síndrome de escape de aire extra-alveolar.
Síndrome de aspiración de meconio.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Hepático
Elevación de enzimas
hepáticas.
Sistema Digestivo.
Hemorragia digestiva.
Enterocolitis necrosante.
Intolerancia digestiva transitoria.
Sistema Neurológico
Alteración del estado alerta.
Depresión del tono muscular.
Dificultad para respirar
Encefalopatía hipoxica
isquémica.
Manifestaciones
Clínicas.
pH menor o igual a 7.0
Oliguria, anuria y poliuria.
Alteraciones de la perfusión.
Alteraciones del ritmo cardíaco.
Hipotensión.
Sangrado de tubo digestivo.
Intolerancia a la vía oral.
Crisis convulsivas.
Alteración del estado de alerta.
Depresión del tono muscular
y reflejos.
Dificultad para iniciar y
mantener la respiración.
Factores de Riesgo
Perinatales
Bajo peso al nacer.
Parto instrumentado.
Prolapso de cordón
Circular del cordón.
Consumo de sustancias.
Anemia.
Embarazo múltiple.
Oligohidramnios.
Placenta previa.
Hematoma retro placentario.
Polihidramnios.
Restricción del crecimiento.
Diabetes Gestacional.
Parto post termino.
Amenaza parto pretermino.
Preeclampsia.
Ruptura prematura de membranas.
Conceptos
Relacionados
Isquemia: Déficit de perfusión sanguínea, generalmente
localizado, en un tejido o un órgano.
Hipercapnia: Aumento de la presión parcial
de CO2 en la sangre.
Hipoxia: Disminución de O2 en un tejido
el cual. se puede ver comprometido.
Hipoxemia: Disminución
de la PaO2 bajo los niveles
normales.
Concepto
Agresión producida al feto o
al recién nacido alrededor del
momento de nacimiento por falta de
oxigeno o una perfusión tisular
inadecuada.
Criterios
Diagnósticos
Evidencia bioquímica de disfunción
orgánica múltiple.
Datos clínicos de encefalopatía
hipoxica- isquémica.
Calificación APGAR 0-3 por 5 minutos.
Gasometría cordón umbilical:
pH 7 o menos.
