Caso clínico 1

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NUTRICION EN LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

par Rosa Ines Jimenez Gutierrez

¿Otitis media supurativa crónica(H663)?

Infección bacteriana crónica del oído medio con presencia de otorrea persistente y la perforación de la membrana timpánica

11% peso pérdido

Características antropométricas

Alteración bomba sodio-potasio

Alteración en funciones metabólicas

contractilidad

Masa muscular

Pérdida densidad ósea

Obtención de energía

Coxofemoral

Femorotibial

velocidad

Componentes temporo-espaciales

aceleración

tiempo de paso

cadencia

Componentes temporales

Tiempo de zancada

longitud de paso

Componentes espaciales

ancho de paso

longitud de zancada

altera las características

Balanceo final

Balanceo medio

Balanceo inicial

Despegue de dedos

Soporte de cargas

Contacto inicial

marcha

Aumento en la base de sustentación

Cadena de cierre

Cadena de apertura

Acortamiento cadena flexora de tronco

Alargamiento cadena extensora de tronco

Alteración cadenas musculares

Hiperflexión de cadera

Centro de gravedad hacia anterior

Osteocinemática

Calcio

Balance

Postura

Ventilación y respiración

Alteraciones biomecánicas

Cinética

Continuidad muscular

Desventaja mecánica

Brazo de potencia disminuye y brazo de resistencia aumenta

Palancas articulares

Tercer grado (A.P.R)

Cinemática

Ausencia de articulación tibioperoneaastragalina

sin mecedoras

fase de balanceo

fase de apoyo

Plano sagital

Hipercifosis torácica

Genu antecurvatum

Plano frontal

Genu varo

peso ideal

68,5kg

talla

1,69m

peso actual

62kg

pérdida del apetito

Dolor

Estado hipermetabólico

IMC

21,7

Origen e inserción de músculos abdominales

Músculos recto, oblicuo y transverso

Integridad tegumentaria

pérdida de continuidad de la piel y músculos

Fascias de camper y scarpa.

Reserva de grasa

Obstrucción de vías biliares

Accidente eléctrico hace 40 años.

Uso de prótesis

Amputación infrapatelar bilateral

pancreatoduodenectomía

Flujo lento o detenido de la bilis del estómago al intestino

Colestasis

Gastritis eritematosa antral superficial (K29.3)

erósion

úlceras

Depósito de cálculos en la vesícula biliar

Producción y transmisión impulsos nerviosos

Enfermedad autoinmune Se produce en parte antral del estómago

¿TUMOR DE KLATSKIN(C240)?

Diafragma no se expande correctamente

Uso de músculos accesorios

Enfermedad de los conductos biliares

Colangiocarcinoma que se produce en la bifurcación del conducto hepático

Pancreatitis aguda(K85)

Activación de las enzimas digestivas

Inflamación del páncreas

Síndrome obstructivo biliar(K831)

Obstrucción de los jugos biliares y pancreáticos al duodeno

Acolia(K82.8)

Colelitiasis(K808)

¿tumor periampular?

NEOPLASIAS DE VÍAS BILIARES

Neoplasias que se originan dentro de los 2cm de la papila mayor duodenal

carcinoma pancreático

carcinoma duodenal

Carcinoma ampular

Incremento anormal de la cantidad de bilirrubina en la sangre circulante

Desnutrición proteico calórica leve 85-90%(E441)

Falta simultánea de proteínas, calorías y otros nutrientes en proporciones variables, para satisfacer las demandas metabólicas

HIPERBILIRRUBINEMIA(E806)

Se deposita en piel y escléras

Prurito (L298)

Ictericia(R17)

Se filtra por riñon

Coluria (K82.2)

A expensas de la directa (conjugada) 9,46