Caso clínico rotación cardiopulmonar

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MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES Y NO CONVENCIONALES

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CONDICIONES DE TRABAJO

par Javier Rodriguez

Ausencia de fase de balanceo.

Peroneo largo y corto.

Tibial anterior y posterior

Aductores

Isquiotibiliaes

Cuadríceps

Tórax en tonel.

Adaptación de las estructuras del toráx

Disminución de la expansión torácica.

Auto cuidado y vida doméstica.

Balance.

Mayor descarga de peso hacia anterior.

Centro de gravedad hacia anterior.

Marcha.

Disminuye la cadencia de pasos.

Disminución de la flexo-extensión de cadera rodilla y cuello de pie.

Realización de doble fase de apoyo.

Disminución de la capacidad para generar contracciones concentrícas, excentrícas y patrones de co-contracción.

Disminuye la longitud del paso.

Poca tolerancia a cambios ortostaticos

Movilidad y locomoción

Capacidad aeróbica

Oxigeno requiriente.

Disminución del consumo de oxígeno (VO2 Max).

Disminución de la capacidad oxídativa de la mitocondria.

Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo

Disminución en la velocidad de la marcha.

Desempeño muscular.

Aumento del sedentarismo.

Debilidad en miembros inferiores

Aumento de fatiga

Ventilación y respiración

En miembros inferiores empiezan a predominar las fibras tipo II por disminución del oxígeno.

Se empieza a activar para ayudar a los músculos inspiratorios.

Dorsal ancho

Disminuyen su fuerza muscular.

Recto anterior, Oblicuos, Transverso del abdomen e intercostales internos.

Cambio de fibras tipo I a fibras tipo II altamente fatigables.

Intercostales externos

Cambios en el músculo esquelético

Cambios en los músculos respiratorios

Limitación de las costillas para elevarse y rotar hacia afuera.

Alteración en el movimiento de Asa de balde.

Limitación de las costillas para moverse hacia anterior y superior.

Alteración en el movimiento de bomba de agua.

Desventaja mecánica

Cambio en la palanca de movimiento del diafragma.

Pendiente

Disminución de la fuerza y velocidad de contracción diafragmática

Alteración de la mecánica ventilatoria.

Cambio del metabolismo (Aeróbico oxidativo --> Anaerobico).

Aplanamiento del diafragma desplazándose hacia inferior.

Fatiga muscular diafragmatica.

Disminución de la presión transdiafragmatica.

Aumento de tonicidad de los músculos inspiratorios y espiratorios.

Sobre carga de trabajo muscular para compensar.

Aumento voluntario del esfuerzo respiratorio

Aumento del volumen residual.

Disminución del volumen espiratorio forzado.

Disminución del volumen corriente.

Disminución de la capacidad espiratoria forzada.

Aumento de la capacidad residual funcional.

Aumento de la capacidad pulmonar total.

Disminución de la capacidad vital.

Alteración de las capacidades y volúmenes pulmonares.

Hipercapnia moderada

Alteración en el paso de oxígeno y co2 a través de la membrana alvéolo capilar

Disminución del flujo sanguíneo en el capilar

Circulación (arterial venosa y linfática)

Hipertensión pulmonar

Destrucción del lecho vascular

Aumento de presiones intra y extra capilares.

Vasoconstricción del lecho pulmonar.

Hipoxemia severa

Atrapamiento de aire

Ventilación

Perfusión

Difusión

Bronquitis crónica.

Postura

Postura antálgica

Adopción de posturas flexoras debido a la tensión tisular visceral.

DOLOR

Activa la cadena recta anterior del tronco.

Reactividad de la fascia pancreatica

Dolor abdominal constante

Transmisión del dolor a la corteza somatosensorial.

Orden para realizar colesistectomía 09/08/2018

Activación de las fibras C de dolor.

Contracción intensa de la vesicula.

Distensión vesicular

Obstrucción del conducto biliar común.

Observa si los conductos biliares están estrechados u obstruidos por medio de un endoscopio.

Dx colangiopancreatografía

Pancreatitis aguda (09/08/2018)

Paciente femenina de (91 años).

Tóxicos: Exposición al humo de leña durante (15 años).

Quirúrgicos: Reemplazo total de hombro izquierdo.

Patológicos: Hta, epoc, obesidad tipo I, hta pulmonar, cadipatia hipertensiva, artrosis de hombro derecho, pancreatitis aguda.

Antecedentes

EPOC (20 AÑOS)