CLASIFICACIÓN DE COLGAJOS

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CLASIFICACIÓN DE COLGAJOS

INDICACIÓN GENERAL DE LOS COLGAJOS

6. Cobertura de regiones con escasa irrigación (Ej.: radiodermitis, osteomielitis crónica) 7. Cobertura elementos protésicos (Ej.: prótesis vasculares, elementos osteosíntesis)

3. Cobertura de elementos nobles (Ej.: hueso, tendones, articulaciones) 4. Cobertura de úlceras por presión 5. Reconstrucción oncológica

1. Cuando no es posible realizar un cierre primario y el injerto resulte poco adecuado. 2. Reconstrucciones de cara, dado su mejor resultado estético y funcional.

CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOS

Colgajos especializados: tienen nervios, músculos funcionales, tendones, hueso, etc., para áreas con requerimientos individuales.

SEGÚN SU COMPOSICIÓN

Colgajos compuestos (constituidos por 2 o más tejidos diferentes

a Colgajo musculocutáneo b Colgajo fasciocutáneo c Colgajo osteomiocutáneo

Colgajos simples (constituidos por sólo un tipo de tejido)

a Colgajo cutáneo b Colgajo fascial c Colgajo muscular

SEGÚN SU MOVIMIENTO

Distantes

a Directos / cruzados: la ZD y ZR pueden aproximarse, requieren un segundo tiempo para dividir el colgajo después de 1-3 semanas. b Indirectos / tubulares: la ZD y ZR no pueden aproximarse, se eleva un colgajo en forma de tubo que llega a la ZR después de varios avances en etapas. c Libres o microquirúrgicos (nexo vascular interrumpido en ZD y restituido en ZR).

Locales

a Avance: se mueve directamente hacia el defecto, movimientos laterales ni punto b Pivotes: - Rotación: rota en torno a un punto pivote para cubrir un defecto adyacente (semicircular). - Transposición: se mueve lateralmente saltando una porción de tejido sanopara cubrir un defecto adyacente - Interpolación / isla: se mueve lateralmente para cubrir un defecto cercano.

SEGÚN SU VASCULARIZACIÓN

- Arteria septocutánea (directo):

a Aleatoria o random: la/s perforante/s cae/n al azar en la base anatómica del colgajo. Ej. cruzado de dedo. b Axial: la irrigación cutánea viene desde una arteria que corre paralela a la piel en el celular subcutáneo, por ejemplo la inguinal, o profunda en un septo, por ejemplo, la radial.

- Arteria musculocutánea como fuente principal (indirecto)

a Aleatoria o random: la/s perforante/s cae/n al azar en la base anatómica del colgajo. Ej. Limberg. b Axial: las perforantes vienen desde una arteria muscular axial. Ej: TRAM, Abbe, frontal.

BIBLIOGRAFIA

https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/colgajos.pdf

DEFINICIÓN

El concepto de colgajo implica el transporte de tejido desde un área dadora hasta un área receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de origen. La excepción es el colgajo libre, en el cual el nexo vascular es interrumpido, pero luego restituido con técnicas microquirúrgicas en el área receptora.

OTROS COLGAJOS

BIBLIOGRÁFIA: https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/colgajos.pdf

COLGAJOS VENOSOS

- Descritos por Nakajima en 1981. - Se contraponen a los conceptos básicos de circulación enunciados por Harvey en 1628. - Solo utilizan la vena para restableces el flujo sanguíneo de la isla cutánea.

VENTAJAS: Disección y elevación fácil, no sacrifica arterias, colgajos delgados, pediculo largo y constante. DESVENTAJAS: Colgajos pequeños, viabilidad variable, creación posible de una fistula (tipo III), zonas dadoras escasas

SE CLASIFICAN EN :

I. Unipediculos (vena cefálica única para prefundir y drenar) II. Bipediculos con vena entrando (caudal) y otra saliendo (cefálica) III. Bipediculados con arteria entrando (unidqa a la vena del colgajo) y vena saliendo.

COLGAJOS PERFORANTES

- Descritos por Koshima en 1989, están muy de moda en la actualidad. - Se define como una isla de piel y celular subcutáneo microvascularizada y basada en una perforante inter o intramuscular que se diseca del músculo sin elevarlo.

VENTAJAS: Disminuye morbilidad de zona dadora ya que se preserva la inervación, irrigación y funcionalidad del músculo donante; menos dolor postoperatorio; mejor rehabilitación; pediculos vasculares más largos. DESVENTAJAS: Técnica Quirúrgica altamente demandante y larga curva de aprendizaje.

SE DENOMINAN SEGÚN SU:

b. El tipo de perforante: - Perforante muscular: atraviesa el musculo. - Perforante septal: a través de un septum intermuscular.

a. La arteria de origen: -DIEP: Colgajo perforante de arteria epigástrica profunda inferior. -Anterolateral del muslo: rama descendente de circunfleja femoral lateral. -Toracodorsal: Colgajo perforante arteria toracodorsal.

COLGAJOS PREFABRICADOS.

Se basan en la integración de los siguientes fundamentos básicos de cirugía plástica: -Retardo y expansión: Del colgajo pretransferencia -Injertos: Injertos de piel, cartílago u otros al colgajo de pretransferencia. -Inducción vascular y transportador vascular: Rotar colgajo a zona dadora y luego elevar la zona dadora basada en su nueva irrigación. -Transformación del tejido del colgajo: Transformar musculo en hueso pretransferencia, en fase experimental.

VENTAJAS: - Transferencia de gran tejido. - Transferencia de tejido independiente de su anatomía vascular original. - Reducir la morbilidad de la zona dadora. - Transferencia en forma elegante de una unidad funcional pre-formada.

COLGAJOS FACIALES NEUROCUTÁNEOS

Las venas superficiales conducen el plexo paraneural suprafascial por lo que tienden a correr paralelas a los nervios cutáneos. Por ejemplo: el colgajo sural, la vena safena menos y el nervio cutáneo interno de la pierna. en el colgajo cefálico, la vena cefálica y la rama posterior del nervio musculocutáneo y en el colgajo safeno, la vena safena mayor y el nervio safeno. Pueden ser considerados colgajos axiales que no sacrifican una arteria importante de la extremidad, son versátiles y reproducibles, en especial, para defectos medianos