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FLAGELADOS

FLAGELADOS NO PATÓGENOS

Retortamonas intestinalis

QUISTE: Tamaño 6 μm de longitud. Morfología ovalada. No presenta flagelos ni citostoma. Único núcleo. El quiste es la forma infectante y de resistencia.

TROFOZOITO: 4-9 núcleos esféricos. Morfología piriforme. Posee citostoma.

Hábitat: intestino grueso.

Enteromonas hominis

QUISTE: Tamaño de 10 y morfología ovalada. Posee 4 núcleos que se disponen por parejas. Forma infectante y de resistencia. Reproducción por división binaria longitudinal.

TROFOZOÍTO: Tamaño de 10 μm. Morfología piriforme. Posee un único núcleo y 4 flagelos, 3 anteriores. Citostoma. Forma vegetativa.

Tamaño inferior a 10 μm. Carecen de ciertos orgánulos. Únicamente tiene un hospedador, es cosmopolita y tiene dos formas de vida en su ciclo vital (trofozoito – quiste). Hábitat: Colon.

Chilomastix mesnili

QUISTE: Tamaño en torno a 10 μm de longitud. Morfología ovalada. No presenta flagelos ni citostoma. Estructura de resistencia parasitaria. Forma de limón. Forma infectante. Vive como comensal en el intestino grueso.

TROFOZOÍTO: Tamaño aprox 15 μm de longitud. Morfología piriforme. Posee 4 flagelos Citostoma. Forma vegetativa.

Tamaño inferior a 20 μm. Posee Trofozoito y quiste.

Dientamoeba fragilis

TROFOZOÍTO: tamaño de 7-12 μm de longitud y una morfología ameboide. No posee flagelos, a diferencia de otros organismos de este mismo orden. Los trofozoitos presentan 1 o 2 núcleos según la fase de la división en la que se encuentren. Normalmente pueden observarse un 70% de trofozoitos con 2 núcleos en cualquier muestra fecal. El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce e infecta.

Tamaño inferior a 15 μm. Carece de mitocondrias. Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal. Únicamente tiene un hospedador (monoxeno), es cosmopolita y tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.

Trichomonas tenax

TROFOZOÍTO: Morfología piriforme. Posee 5 flagelos, con membrana ondulante. Trofozoito es la forma vegetativa. Alimentación restos de alimento y bacterias de la cavidad bucal. Reproducción por división binaria longitudinal.

Tamaño inferior a 15 μm. Carece de mitocondrias. Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal. Tiene una única forma de vida en su ciclo vital, el trofozoito, ya que no forma quistes.

Trichomonas hominis

TROFOZOÍTO: Morfología piriforme. Posee 6 flagelos anteriores excepto la membrana ondulante. Núcleo único. El trofozoito es la forma vegetativa. Alimentación de restos de alimento y bacterias del intestino grueso. Reproducción por división binaria longitudinal.

Tamaño inferior a 20 μm. Carece de mitocondrias. Posee un aparato de Golgi denominado cuerpo parabasal. Solo posee trofozoito, no forma quistes.

Subtema

Los flagelados que parasitan al hombre pertenecen a la clase Zoomastighoporea, grupo en el que se encuentran los flagelados que no tienen cloroplastos. Hay cuatro ordenes de importancia médica:

Orden Trichomonadida

Poseen de 4 a 6 flagelos, con uno a lo largo de la superficie del cuerpo y solo tienen fase de trofozoito. Dientamoeba  fragilis que habita el intestino grueso, Trichomona  tenax de la boca, T hominis del intestino grueso y T vaginalis del tracto urogenital.

Orden Diplomonadida

Cistosoma, sin mitocondrias; poseen de 1 a 4 flagelos, con dos núcleos y organelos duplicados como la Giardia duodenalis que habita el intestino delgado.

Orden Retortamonadida

Cistosoma y fibrillas de refuerzo, poseen de 2 a 4 flagelos, uno de estos dirigido hacia atrás en el citostoma o boca. Hábitad intestinal. (Chilomastix, retortomonas, enteromonas).

Orden kinetoplastida

Agrupa los flagelados con kinetoplasto, organelo formado a partir de mitocondrias modificadas, poseen de 1 a 2 flagelos y ciclos evolutivos que se alternan en vertebrados e invertebrados, hemotisulares Familia Trypanosomatidae (Trypanosoma y Leishmania).

Pertenecientes al phylum Mastigophora: son unicelulares, microscópicos, se mueven por flagelos, poseen organelos separados por membranas y citoesqueleto (formado por una axostilo); algunos poseen una membrana ondulante (prolongación del citoplasma que envuelve y recorre el cuerpo del parásito).

DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

Diagnóstico directo

Exámen en fresco de la secreción vaginal

Su tamaño, aproximadamente 2 o 3 veces el de un polimorfonuclear, el aspecto morfológico antes descrito y su movilidad, permite identificarlas fácilmente y diferenciarlas sin problemas de otros elementos móviles como los espermatozoides

Sensibilidad que varía del 40% – 70% en función de la experiencia del observador

Permite visualizar fácilmente, hasta en el 90% de las mujeres sintomáticas, el movimiento de las Trichomonas

Tricomoniasis vaginal

Determinan antígenos específicos del parásito mediante técnicas como ELISA, inmunocromatografía, etc.

Técnicas de montajes directos de la muestra en solución salina para observar movilidad o con diferentes coloraciones para facilitar la observación microscópica e identificar la morfología de los microorganismos causantes de la patología, el más usado en coprología es el lugol parasitológico

PARASITOS INTESTINALES

Visualización directa del parásito o detección de anticuerpos específicos contra los patógenos (no uso rutinario)

FLAGELADOS PATÓGENOS

Giardia intestinalis (G. duodenalis, G.lamblia)

GIARDIASIS CRÓNICA: (30% a 50% asintomáticos), dolor abdominal, nauseas, vómito, flatulencia, pérdida de peso, malestar, fatiga, deficiencias nutricionales, síndrome de mala absorción.

GIARDIASIS AGUDA: (viajeros no inmunes) estearorrea, olor fétido, diarrea acuosa, heces lientéricas, distención abdominal, vómito.

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA: en zonas endémicas el 50% de las personas son asintomáticas

Transmisión: fecal - oral a través de agua y alimentos contaminados y el contacto personal entre individuos infectados.

Distribución mundial, con mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales donde existen condiciones higiénicas deficientes.

Se identifica con mayor frecuencia en las heces de los niños que en los adultos y se elimina en forma de quiste.

Parasitosis intestinal predominante en niños. Habita en el duodeno y en el yeyuno superior del intestino delgado donde los trofozoítos se adhieren a la superficie epitelial del intestino, originando lesiones superficiales de tipo inflamatorio.

Trichomonas vaginalis

Tratamiento con Metronidazol o Tinidazol

TRANSMISIÓN SEXUAL. Periodo de incubación de 4 a 28 días.

Manifestaciones clínicas: Mujeres: flujo vaginal abundante espumoso y con grumos maloliente de aspecto amarillo, prurito, eritema rojizo punteado (picadura de pulga), dispareunia, cistitis, uretritis; Hombres: subclínica.

El trofozoito se adhiere a las membranas mucosas regulado por la presencia de lactoferrina (elevada en la fase posmenstrual), luego erosiona en la superficie de las mucosas; se observan formas hiperémicas en forma de petequias con abundante leucorrea donde se encuentran parásitos móviles.

Factores Predisponentes: PH ácido, Ausencia de flora bacteriana normal, Deficiencia de estrógenos.

Problemas más frecuentes de la práctica médica, tipos más habituales: vaginitis candidiásica, tricomoniásica y la vaginosis bacteriana.

Algunos causan patología en el ser humano y otros habitan como flora comensal. Generalmente se adquieren por transmisión oral-fecal y se caracterizan por tener etapas de quistes y trofozoitos,  siendo Giardia intestinalis el patógeno intestinal más común de este grupo.