Glándulas Suprarrenales

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EL AUDITOR

par ENRIQUE ALFONSO CASTILLO HERNANDEZ

GONIOSCOPIA

par Lucero Mirquez Florez

Patologías reproductivas del macho

par Yael Filipiak

PREOCUPACION SOMATICA

par Fernando David Segarra Valencia

Bibliografia: Atlas del cuerpo humano-Glandulas endocrinas,medillust,2015, pg 12-18, impresion anman, graficos del valle (barcelona), citado el 8 de marzo 2020, disponible en enferteca UMBuscador.

Stanley L. Robbins, Vinay Kumar, patologia humana, Editorial intramericana.McGRAW, 4a. edicion, citado el 8 de marzo de 2020, disponible en la biblioteca Univesidad Manuela Beltran.

LLoyd H. Smith, Samuel O. Thier, Fisiopatologia pricipios biologicos de la enfermedad, Editorial panamericana, segunda edición, 1988, citado el 8 de marzo de 2020 , disponible en: Biblioteca Universidad Manuela Beltran.

Tratamiento: terapia sustitutiva con glucocorticoides, si es necesario una terapia sustitutiva de mineralcoticoides, y en la deficiencia de 17 alfa-hdroxilasa se requiere la terapia sustitutiva con esteroides sexuales en la adolescencia

perdida ponderal de peso, debilidad, anorexia, hiperpigmentacion , hipotension, hiponatremia, hipoglucemia, hiperpotasemia y azoemia

Enfermedades de la corteza suprarrenal

Sindrome de cushing

Es un trastorno clínico que resulta de la exposición prolongada a una cantidad excesiva de cortisol u otro glucocorticoide

Manifestaciones clínicas

facies redondeada(cara de luna llena) deposito adiposo en los espacios supraclaviculares y área cervical posterior(giba de búfalo), obesidad central con extremidades delgadas, disminución a la tolerancia a la glucosa, HTA, osteoporosis, acné, trastorno menstruales, hirsutismo, estrías violáceas, equimosis fáciles, resistencia a infecciones, una gama de trastornos psiquiátricos,

se realiza supresión con dexametasona durante la nochey se determina el cortisol plasmático en la mañana, estudios radiológicos adicionales

Tratamiento: Adenomectomia trasnasal transesfeniodal, la radacion hipofisaria, adrenalectomia total bilateral, terapia con glucocorticoides.

causas

Un adenoma adrenocortical

Producción ectopica de ACTH por un tumor

hiperplasia suprarrenal bilateral debido a un ecxeso de ACTH por parte de la hipofisis

Hiperplasia Suprarrenal congénita

Deficiencia de una enzima única en el ciclo síntesis del cortisol, provocando la disminución del cortisol y en consecuencia la secreción de ACTH aumenta dado que el mecanismo de regulación se encuentra indemne determinando una hiperplasia adenocortical

Deficiencia de 17 alfa-hidroxilasa la producción de glucocorticoides, andriogenos y estrogenos es deficiente, los mineralcorticoides se acumulan debido a a que la pregnolona y progesterona se aumenta y son enviada hacia la via de mineralcoticoides, las mujeres presentan amenorrea, y los hombres con genitales ambiguos.

deficiencia de 11 beta-hidroxilasa se encuentra producción de cortisol disminuida, exceso de minerakcorticoides, HTA, alcalosis hipopotasemica, vómitos sugestivos de estenosis pilorica, aumento de androgenos suprarrenales, virilizacion en mujeres y dessarrollo temprano en hombres.

Deficiencia de 21 alfa-hidroxilasa y la acumulación excesiva de productos bilogicamente activos, insufiiciencia de glucocorticoides y perdida de sodio, aumento de androgenos suprarrenales, hirsutismo, esterilidad, irregularidades menstruales, virilizacion leve en mujeres.

Enfermedad de addison (insuficiencia suprarrenal primaria)

Provocado por la destrucción del tejido adenocortical observándose la deficiencia de glucocorticoides y mineralcorticoides

insuficiencia suprarrenal secundaria

Se desarrolla por falta de estimulo normal de la ACTH, dado que la secreción de aldosterona es regulada principalmente por el sistema renina.angiotensina

Manifestaciones clinicas

Deficiencia de glucocorticoides sin indicar una carencia de mineralcorticoides, cansancio, labilidad emocional, hipoglucemia, deficiencia de ACTH,

Evaluación de la reserva de ACTH, evaluación de hipoglucemia inducida por la insulina

Tratamiento:administrar glucocorticoides y tratarse la causa de deficiencia de ACTH

Diagnostico

Se debe realizar la prueba de cosintropina (cortrosina)

Tratamiento: administración de glucocorticoides como acetato de cortisona el cual debe ser administrado en las primeras horas del día y mineralcorticoides

Causa de la insuficiencia suprarrenal primaria

la insuficiencia suprarrenal idiopàtica (autoinmune) por lo que poseen una elevada incidencia de trastornos endocrinos

Glándulas Suprarrenales

Son dos formaciones piramidales que se encuentran ubicadas en el polo superior de ambos riñones en la cavidad abdominal.