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Interacción Cardiorrespiratoria

Interacción corazón pulmón en ventilación mecánica

Promedio media de la presión aplicada a la vía aérea durante el ciclo ventilatorio, de tal manera que está relacionada con la cantidad y la duración de la presión aplicada

Se refiere a las relaciones fisiológicas entre la ventilación espontánea o mecánica y el sistema cardiovascular

Disfunción deglutoria después de intubación prolongada

Deglución

Es un proceso complejo que requiere tiempo y coordinación precisos de más de 25 músculos. Los pacientes pueden deglutir hasta 500 veces diariamente. El compromiso de ese proceso o disfagia, puede ocasionar una profunda morbilidad, particularmente en las poblaciones de trauma y de cuidados críticos, aumentando la posibilidad de aspiración y retrasando la administración de una adecuada nutrición oral

Fases

La fase esofágica es la última etapa de la deglución y comprende el desplazamiento del bolo desde el esófago hacia el estómago. El esófago está compuesto por una pared muscular y paredes mucosa y sub mucosa; el flujo de alimentos está controlado por el esfínter esofágico superior, así como el esfínter esofágico inferior controla la entrada del bolo en el estómago

La fase faríngea es un reflejo complejo que transporta el bolo desde la faringe hacia el esófago, impidiendo el paso de alimentos al rinofárinx por el velo del paladar. Involucra la acción de los nervios craneales V, X, XI y XII, compromete la acción de 29 pares de músculos y dispone de un tiempo inferior a un segundo

La fase oral es voluntaria, está controlada por la corteza cerebral y los tractos córticobulbares, compromete la acción de los nervios craneales V, VII y XII, comprende la masticación, la formación de un bolo adecuado para su tránsito faringoesofágico, y su propulsión en la lengua para iniciar la fase faríngea

Los mecanismos que conducen a la DDP son multifactoriales e incluyen inactividad prolongada del músculo orofaríngeo, lesión glótica, inflamación mucosa con pérdida de la arquitectura y ulceración de la cuerda vocal. Además, los efectos persistentes de narcóticos y ansiolíticos entorpecen los reflejos protectores de la vía aérea

Ventilación mecánica

Se instaura una presión positiva a las vías aéreas aumenta la presión intratorácica (presiones alveoral y pleural positivas)

La presión intratorácica aumenta durante la inhalación y disminuye con la exhalación. De esta manera el retorno venoso es mayor durante la exhalación y puede disminuir si el tiempo espiratorio es demasiado corto o la presión alveolar espiratoria es demasiada alta

Referencias -Dantzker. Cuidados intensivos cardiopulmonares. 3ª edición ed. McGraw-Hill/Interamericana. Cap. 4 p. 77-94 -Mistry KA, Suthar PP, Bhesania SR, Patel A. Antenatal Diagnosis of Jeune Syndrome (Asphyxiating Thoracic Dysplasia) with Micromelia and Facial Dysmorphism on Second-Trimester -C Acuña - NEUMOLOGIA PEDIÁTRICA, 2016 - neumologia-pediatrica.cl