Medios tecnologicos y Salud

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Medios tecnologicos y Salud

Documento legal

Componentes

Registros Específicos

Tratamiento instaurado

Pronostico

Diagnostico

Antecedentes

Motivo de consulta

Identificación

Principios

Individualidad

Continuidad

Calidad

Dialogicidad

Resolución 1995 de Julio 8 de 1999

Obligatoriedad

Disponibilidad

Oportunidad

Racionalidad Cientifica

Secuendialidad

Integralidad

Nota de enfermeria

Se registra en forma objetiva, clara, concreta compresible y sistemática, de los hallazgos, observaciones, actividades, decisiones y ciudadanos brindados a las personas, familia o comunidad, inmediatamente de su realización.

Deben ajustarse a los principios éticos de la verdad la privacidad,respeto a el paciente.

Debe ser

Claro y legible.

Con tinta negra.

Sin tachones ni enmendadura.

Sin espacios en blanco sin siglas.

Fecha, Hora, Nombre, Firma y sello de quien realiza la atención.

Tiempo de Conversacion

Cumplido estos tiempos podrá destruirse.

Min. 15 en archivos central.

Min. 5 años de archivos en gestión.

Min. 20 años a partir de la fecha de la ultima atención

Desventajas

SubEl tiempo de consulta es largotema

Puede llegar a rehacerse total o parcialmente sin poder comprobarlo

Puede extraviarse o micro filtrarse

Sufre deterioro con el tiempo por el uso propio

SubtEl costo del papel es altoema

Ventajas

Minimizar el tiempo de respuesta a los pacientes.

Gestión administrativa. Mediante pagos, facturas, actos médicos, presupuestos, etc

Monitorización diaria de los indicadores de la toma de decisión a través del cuadro de mando.

Gestión eficiente de los pacientes

Acceso inmediato a los registros médicos completos del paciente y su historial.tema