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CONCLUSIONES

El instrumentador debe poseer todos los conocimientos requeridos para efectuar esta practica de la mejor manera, evitando asi complicaciones transoperatorias y postoperatorias en el paciente.

RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS

Si tiene fiebre o escalofríos, comuníquese con el médico. Podrían ser signos y síntomas de una infección.

Si el médico ha dejado tubos de drenaje en el riñón, necesitará estar atento a cualquier sangrado.

Evitar levantar, empujar o mover mucho peso durante dos a cuatro semanas.

Infección

Lesiones en el riñón u otros órganos

Extracción incompleta de cálculos

Sangrado

BIBLIOGRAFÍA https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/percutaneous-nephrolithotomy/about/pac-20385051 --http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142009000400004

Procedimiento que se utiliza para extraer los cálculos renales del cuerpo cuando no se pueden eliminar por sí solos.

Se suele recomendar en las siguientes situaciones: .Cálculos renales grandes que obstruyen más de una rama del sistema de recolección del riñón (denominados «cálculos renales coraliformes») .Cálculos renales que tengan más de (2 cm) de diámetro .Cálculos grandes que se encuentren en el uréter

COMPLICACIONES

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Chequeo:-Torre: Camara,luz -Litotriptor-Laser -Fluroscopio

INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS

Instrumental:-Pinza extractora tridente -Amplatz 24 a 30 Fr, -Agujas 15,20,25, -Catéter ureteral -Guía PTFE -Nefroscopio 24 Fr,0°, -Varilla litotriptor neumático, -Dilatadores metálicos telescopados de Alken,calibre 9 a 24 Fr, -Dilatadores fasciales plásticos

Accesorios:-Cistoscopio -Lente 30° -Catéter ureteral uta abierta -Sonda de Foley -Equipo irrigación (macro) -Xylocaina Jalea -Jeringa

POSICIÓN DE VALDIVIA

Anestesia General o Bloqueo paraventral

El paciente en decúbito supino mantenemos extendido el miembro inferior del lado donde se trabajará dejando flexionado el otro miembro

Colocamos bolsa de 3 litros de agua en la fosa lumbar acercando al paciente al borde de la cama.

Cateterizamos el meato y colocamos catéter ureteral para dibujar las cavidades renales.

Una vez elegido el cáliz de entrada marcamos sobre el costado del paciente usando la aguja de punción

Al puncionar el cáliz se coloca el alambre guía y se dilata con dilatadores telescopicos de Alken hasta Amplatz número 30 Fr

Para la fragmentación usamos un litotritor neumático