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Desarrollo de Marcha

La marcha es un proceso o resultado de la acción coordinada de unos sistemas musculares

Patológica

Causas funcionales

Marcha histérica: Mas frecuente en niños. Se encierra en su expresión con un trastorno neurológico concreto. Equilibrio compensatorio.

Marcha antiálgica: provoca dolor en un miembro (se reduce al apoyarlo)

Alteraciones de la coordinación

Marcha vestibular: Desviación lateral en un sentido de pulsión vectorial Marcha en estrella La lesión puede ser bilateral (imposible la marcha)

Marcha cerebelosa: Aumento de la base de sustentación Incoordinación muscular en posición erecta Hipermetría de los miembros inferiores

Marcha atáxica: lesión de cordones posteriores Aumento de la base de sustentación

Déficit de fuerza

Marcha paraparésica: (central) Arrastra pies Balancea pelvis Hipertonía de abductores Piernas cruzadas

Marcha hemipléjica: (Central) Movimiento de guadaña Brazo en semiflexión y pronado delante del tronco.

Marcha en stepagge: (periféricos) Músculos distales afectados Dificultada para estirar el pie

Marcha balanceante: (periféricos) Marcha de pato presencia de paresia Debilidad en el pie dinámico Tronco compensatorio

Alteraciones

Alteraciones musculares primarias: se afecta la musculatura proximal, como en la atrofia espinal, por lo que también se manifiesta por marcha balanceante y maniobra de Gowers al incorporarse desde el suelo.

Alteraciones del nervio periférico: se afecta la musculatura distal, por lo que la sintomatología es muy diferente produciendo una marcha en stepagge, fácilmente distingible de la afectación de asta anterior y del músculo en base a criterios exclusivamente clínicos.

Asta anterior medular: los cambios que producen en el músculo se conocen como atrofia espinal, contraponiéndose a los de distrofia muscular de las alteraciones musculares primarias.

Normal

Apoyo en el suelo se alcanza por el talón con la rodilla ligeramente flexionada, La extremidad es impulsada por los músculos distales (sóleo y gemelos) que flexionan el pie desenrollándole de atrás a delante sobre su parte interna en el sentido talón punta hasta que el pie apoya únicamente en el dedo gordo.

Avance: el miembro dinámico se eleva en el aire desplazándose hacia delante. Para ello se realiza la anteversión del muslo.

Despegue: cuando se inicia el movimiento, el miembro dinámico se eleva y se lanza hacia delante impulsado por los músculos distales (sóleo y gemelos).