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Farmacodinamica

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MEDICACION EN EMERGENCIAS PEDIATRICAS

CEFTRIAXONA

 Intravenosa lenta en 30 minutos con bomba de infusión  Canalizar en vena de alto calibre.  Valorar los efectos de la medicación.  No debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringuilla antes de su administración.  Reconstituir con agua destilada o solución glucosada al 5%  La I.M. es dolorosa se recomienda administrar lidocaína

ES:Dolor en el sitio de aplicación: flebitis que puede evitarse si se aplica correctamente. Los efectos gastrointestinales náusea, vómitos, dolor abdominal y diarrea

20-80 mg/kg/día c/12-24hNiños: 50-75 mg/kg/día divididos en dos dosis; Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 días: 50 mg/kg/día Neonatos de < 7 días: 50 mg/kg/día. Meningitis: 100mg/kg/día c/12h. OMA: 50mg x kg/do. IM 1v

EV, IM

Bactericida. Inhibe síntesis y reparación pared bacteriana.

Fco-amp uso IM: 250 mg - 500mg - 1g. Fco-amp. Uso EV 500mg- 1g- 2g

Cada vial contiene 1 g de ceftriaxona (como ceftriaxona sódica).

NG: Ceftriaxona NC: Rocefalin, Ceftriaxona Andreu, Rocephin

FLUMAZENILO

 Monitorizar: Nivel de conciencia y sedación, presión sanguínea, frecuencia cardíaca y respiratoria.

Mantener entre 20 - 25 °C. Proteger de la humedad.

ES: Mareos, sudoración, dolor de cabeza y visión borrosa.

Dosis inicial: Bolo IV de 0,01 mg/kg seguido de perfusión. Perfusión 0,01 mg/kg/h. Diluir 4 ampollas (2 mg) en 230 ml de suero glucosado 5%.

Antagonista receptores de benzodiazepinas. Desplaza BDZ de sus receptores y bloque acción SNC.

Amp 0,5 mg/5mL

INTOXICACIONES

Antidotos e intoxicaciones

NC: FLUMAZENILO NG: Antadona, Flumanovag, Fluoxem, Lanexat.

DIAZEPAM

Planificar horario de administración. Ver y controlar la aparición de efectos colaterales. Observar actividad gástrica y respiratoria, efectos de RAM

ES: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas

Neonatos 0,1 - 0,3 mg/kg. Niños 0,12 - 0,8 mg/kg

IM. EV.

Facilita la neurotransmisión fisiológica de carácter inhibidor mediada por GABA en distintas zonas del SNC.

10 mg/2 mL Amp.

Cada vial contiene 10 mg de diazepam/2 ml.

NC: Diazepam NG: VALIUM(Roche), PACITRAN(Medifarma)

CONVULSIÓN

MIDAZOLAM

Monitoreo continuo de signos vitales Observación de función respiratoria Proteger de la luz Una vez abierta la ampolla desechar

Conservar a temperatura ambiente. El contenido de la ampolla no debe mezclarse con compuesto alcalinos.

ES: Hipotensión, vasodilatación, taquicardia sinusal, bradicardia sinusal. Hipoventilación, apnea, broncospasmo, laringospasmo, disnea. Amnesia anterógrada, discinesia, debilidad muscular, euforia, agitación

Niños: 0.15 – 0.20 mg/peso Dilucion : Diluir 1ml de la solución 5 mg/ml + 9ml de agua

IV- IM

Incrementa la actividad del neurotransmisor GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

5 mg/1 mL, 15 mg/3 mL, 50 mg/10 mL Amp.

Cada ml de solución inyectable y para perfusión contiene 1 mg de midazolam (como hidrocloruro de midazolam).

Ansioliticos e Hipnoticos

Convulsiones- INTUBACIÓN

NG: Midazolam NC: Dormicum®, Midazolam EFG

BROMURO DE IPRATROPIO

Examinar: Ruidos respiratorios, Frecuencia y ritmo de la respiración. Vigilar: Aparición de nauseas y vómitos, convulsiones o tremor, trastornos del ritmo cardíaco o hipertensión arterial.  Evitando la pérdida de sustancia y el contacto con la mucosa ocular.

No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.

ES: Taquicardia, cefalea, fatiga, mareo, nerviosismo, náusea, sequedad de membranas mucosas, xerostomía, aumento de esputo, broncoespasmo, congestión nasal, disnea, faringitis, rinitis, sinusitis

Aerosol diluido hasta 3 mL SSF, a 6-8L/’ de: - Neonato: 25 mcg/Kg/6-8 h - Lactante-<3 a: 125-250 mcg/6-8 h - 3-12 a: 250/6-8 h - >12 a: 500 mcg/6-8 h

Inhalado

Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y broncodilatación subsiguiente

Amp. 250 y 500 mcg

2 ml de solución para inhalación por nebulizador contiene 522 microgramos (=0,522 mg) de bromuro de ipratropio

Broncodilatador anticolinérgico

ASMA / BRONCOESPASMO

NG: Bromuro de Ipratropio NC: Atrovent, Beroodual, Combivent

MORFINA

Monitorización: FC, FR, saturación de oxigeno, estado mental, presión sanguínea, nivel de sedación, alivio del dolor.

EF: Náuseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, desorientación, sudoración, euforia.

DILUCIÓN: 1amp+9ccSFÆ1cc=1mg DOSIS:0,1mg/kg

Agonista opiáceo, actúa principalmente a través de los receptores mu-opiáceos.

10 mg/1 mL Amp

Analgesicos, Narcoticos y Antagonistas

NG: Morfina NC: M-eslon, Morfindol, Oramorph, Samor, Vendal.

GLUCAGON

Administrar lentamente, Controlar la PA, la FC y manifestaciones de paro cardiaco. Supervisar constantemente al paciente y el sitio de punción Ante la sospecha de extravasación, detener la infusión

Mantener entre 20 - 25 °C. Proteger de la luz.

ES: Hipertensión, hipotensión, taquicardia, nauseas y vómitos, dolor abdominal (su aparición está más relacionada con la administración rápida de altas dosis).

1 amp 50%=20cc= 10g (0,5g/cc) DILUIR AL 50% IV:2-4cc/kg

EV, IM,

Actúa estimulando la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepática, resultando en un aumento de las concentraciones plasmáticas de glucosa

Inyectable 1 mg/1 ml

Por ampolla Glucosa: 3,3 g contiene 10 ml

Hipoglucemia

NG; Glucagon NC: Glucagen

CEFOTAXIMA

 Vigilar si hay presencia de signos y síntomas de toxicidad por sobredosis de Ceftazidima pueden incluir: dolor, inflamación y flebitis en el sitio de inyección.  La administración inapropiada de grandes dosis de cefalosporinas parenterales puede causar vértigo, parestesia, cefalea y convulsiones.

No superior a 25ºC y durante 6 horas si se conserva en nevera (2-8ºC)

EF: Inflamación en el sitio de la inyección, picazón, erupciones y urticaria. Diarrea, náuseas, vómito y colitis.

DISOLUCION: 1 vial IV 2g+amp10cc DOSIS: 50mg/kg en bolo

Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular bacteriana.

500 mg / 1 g / 10 g

Cada vial contiene ceftriaxona sódica equivalente a 1 g de ceftriaxona.

Cefalosporinas

Sepsis

NG: Cefotaxima NC: Claforan, Cefotex, Fotexina

ATROPINA

 Lactantes y niños más sensibles a efectos tóxicos, con parálisis espástica o lesión cerebral: estricta supervisión

Subtopic

Mantener entre 20 - 25 °C. Evite congelación.

DILUCIÓN 1 amp+9ccS= 1cc=0.1mg DOSIS: 0,02mg/kg

IV

EF: Visión borrosa, constipación, náusea, vómito, hipotensión ortostática, retención urinaria

Estimula el SNC y después lo deprime; acciones antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial, la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

Ampolla 0.25mg/1ml 0.50mg/1ml 1mg/1ml

Un ml de solución contiene 1 mg de Atropina sulfato.

Parasimpaticomimeticos o Anticonlinergicos

Intubación

NG: Sulfato de Atropina NC: Atropina. Veinfar

ADRENALINA

 Administrar si la FC> de 100x min.  Proteger de la luz.  Control estricto de la FC hasta su estabilización.  Eliminar la ampolla una vez abierta.

2-3 minutos

No conservar a temperatura superior a 25°C.

EF: Taquiarritmias, hipertensión, angina, edema de pulmón, Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral, Nauseas y vómitos, flebitis en el lugar de inyección y necrosis, Hiperglucemia, hiperkaliemia

Dosis: 0,01mg/kg Dilución: 1 amp+9ccSF=1cc=0.1mg Nebulizada: Dilución: 1-3amp+2ccSF Dosis: 1-3mg

IV, IM, Endotraqueal

Estimula el sistema nervioso simpático (alfa y beta) Aumenta la frecuencia cardiaca, circulación coronaria, resistencia vascular sistémica(por constricción de arteriolas)

Ampolla 1 mg/1ml

Cada mililitro de solución contiene 1 miligramo de epinefrina.

Simpaticomimético (Adrenérgico)

Anafilaxia

NG: Adrenalina NC: Epinefrina, Bupirop con Epinefrina