par Camila Olea Il y a 3 années
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BIBLIOGRAFIA:
-Hampton Roy, F.P.,& Larry-Parras, B. (2008).Cirugía de las Cataratas. Barcelona: Elsevier.
-Leivin torres,H.(2012). Estudio de técnicas biométricas y cálculo de la lente intraocular. Archivo de la universidad
Valldolid, 78(12), pp.17-23. https://issuu.com/japhsion/docs/biometria_basica
-Alonso Muñoz, L, Sanchís Gimeno, J.(2014).BIOMETRÍA Y CALCULO DE LA LIO OBJETIVO. Archivo de la sociedad española de oftalmologìa,4(1), pp.1-8.
https://es.slideshare.net/facoelche/biometria-y-calculo-de-lio
Interferometria de coherencia parcial
mide sin contacto la distancia desde el vertex corneal hasta la capa del EPR
Medicion
Distancia entre distintas estructuras se determina por la medición del tiempo del eco que tarda al reflejarse
Se utilizan 2 haces de laser que se reflejan en la córnea y en la retina, produciendo una interferencia que escaptada por un fotodetector y tyras su procesado por el interferómetro el diferencial nos da la determinación dela ALX
se le pide al paciente que fije lamirada hacia una luz que emite el IOL Master, para asegurar que el rayo óptico se dirige exactamente hacia la fóvea
Tecnica
Se proyecta dos haces de luces de alta coherencia al globo ocular
Emite un rayo de luz infrarrojo hacia el ojo del paciente que se refleja desde el epitelio pigmentario de la retina y vuelve al aparato en forma de información
Paciente sentado mirando al frente
Sin lentes se apoya mentón y frente en el equipò
no requiere anestésico ni dilatación pupilar
Indicar al paciente que mire la luz roja pestañando normal
En cada medición el paciente debe mirar un punto rojo en el centro de una cruz que aparecerá en la pantalla
cornea
grosor corneal
radio de curvatura
k1 y k2
retina
Epitelio pigmentario
cara anterior del cristalino
Estafiloma posterior
Está situada en la zona trasera del ojo, la protrusión de la esclerótica se produce en asociación con determinados defectos visuales graves, tales como la miopía (estafiloma miópico). Este tipo de estafiloma afecta generalmente a la mácula, la cual queda desenfocada, ocasionando los ya mencionados defectos visuales. Es conocido también como estafiloma de Scarpa.
Rangos de normalidad
Grosor corneal central
545 um
Valores queratomètricos
K normal : Entre 42-46 D
K2 Curva: > de 46 D
K1 plana: < de 41,5 D
Valores de blanco a blanco y de pupila (Chang-waring-Chord)
WTW: 12,8 mm
P: 5,0 mm
Equipos
IOL master
tipos
IOL 700
corneal central
ACD (Diámetro de cámara anterior)
OCT-ss
Haigis Suite
Holladay 2
IOL Master 500
McNaugton, J. (2006) Evaluación de baja visión. Barcelona: Masson.
❑ American Academy of Ophtalmology (2013) Óptica clínica: 2011-2012. Barcelona: Elsevier.
❑ Lleó Pérez, A, Alonso Muñoz, L, Sanchís Gimeno, JA, Marcos Jorge, MA, & Rahhal, MS. (2003). Estudio
clínico comparativo de los resultados visuales en dos lentes intraoculares bifocales. Archivos de la Sociedad
Española de Oftalmología, 78(12), pp.665-673.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S036566912003001200006&lng =es&tlng=es.
❑ Moreno-Arrones, J.P., & Jiménez-Parras, R. (2012). Quiste vítreo: a propósito de un caso. Archivos de la
Sociedad Española de Oftalmología, 87(1), pp. 20-22.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365- 66912012000100005&lng=es&tlng=es
CAD
SRK
SRK II
Holladay I y II
Hoffer Q
Haigil
LENSTAR
Mide
W-W (Distancia escleral)
CCT (Grosor corneal)
AD (distancia del endotelio a la cara anterior del cristalino)
LT (Cristalino)
LIO (Lente intraocular)
IOL
Un lente intraocular
Distancia blanco-blanco
Queratometría
3 mediciones por ojo
R2: meridiano mas plano
R1: meridiano mas curvo
Profundidad de la cámara anterior
1 medicion por ojo
Longitud axial
5 mediciones por ojo
se postula que el método de valoración de ACD en este, es a través del principio de reflexión del rayo (PCI), el cual en primer lugar realiza una medición automática de las queratometrías, entregando su promedio (SIM K), ya que para la obtención del resultado de la variable ACD el sistema del equipo IOL MASTER requiere previamente el análisis del radio corneal.
-El paciente debe firmar una autorización legal
Aplicacion de de gotas anestesicas o con antibioticos
Uso de blefarostato
Rotura circular de la CA del cristalino (capsulorrexis)
Se pule la capsula a través de un inyector
Se coloca LIO
Se instila mezcla antibiótica
Sellan las incisiones
Clasificacion
Segun su
Morfologia
Lups en plato
Lups abiertos
Lups cerrados
Material
Plegables
Dos tipos
Acrilico
Silicona
No plegable
Aplicacion
En Cirugias
Pseudofàquicos
Tòrico
Multifocal
Monofocal
Faquicos
LIO Fijación angular de cámara anterior
LIO fáquico de camara posterior
LIO Sujeción iridiana
Patologia
Catarata
Una catarata es una opacidad de la transparencia normal del cristalino del ojo. En el caso de las personas que tienen cataratas, ver a través de cristalinos opacos es un poco como mirar a través de una ventana empañada o escarchada. La visión nublada consecuencia de las cataratas puede dificultar tareas como leer, conducir un auto especialmente de noche o ver la expresión del rostro de un amigo. La mayoría de las cataratas se desarrollan lentamente y no alteran la vista en etapas tempranas. Sin embargo, con el tiempo, las cataratas terminarán interfiriendo en tu visión. Al principio, una mayor iluminación y unos anteojos pueden ayudarte a lidiar con las cataratas. No obstante, si la alteración de tu visión interfiere en tus actividades habituales, podrías necesitar una cirugía de cataratas. Afortunadamente, la cirugía de cataratas por lo general es un procedimiento seguro y eficaz.
Formulas de IOL
Existen
4 Generaciones de formulas
IV Generacion
Haigis
Holladay II
Rx pre operatorio
Diámetro corneal horizontal
Grosor cristalino
III Generacion
Formulas
Hoffer
SRK-T
Holladay I
se basa
WTW (Distancia escleral)
Grosor retina
Queratometria
LA (Largo axial)
II Generacion
formula
SRKT-I
SRKT-II
Q (Queratometría)
CAD en función LA
I Generacion
Se basa
Fijacion iridiana
Coincidía con PEL (CAD)
La biometría ultrasónica es aquella que utiliza un haz de ultrasonidos. Dicho haz penetra en el interior del ojo, y se propaga de manera uniforme a través de los tejidos oculares, sufriendo fenómenos de reflexión y refracción al pasar de un medio a otro.
Resultados normales
En ojos normales, comprensiones de 0.1 mm significarían un error refractivo postoperatorio de – 0.25 D.
Principio físico
para la producción del haz de ultrasonidos, son necesarios, pulsos de energía eléctrica que son aplicadas a un transductor que contiene cuarzo, lo que generará la transformación de ondas ultrasónicas (Efecto piezoeléctrico). En el transductor, este haz vibratorio choca contra el elemento piezoléctrico transformando la energía sonora en energía que, mediante su procesamiento y amplificación, se presenta en una pantalla en forma de imágenes, llamadas ecogramas.
Tipos
inmersión
se utiliza una copela de inmersión, se llena de suero fisiológico. No hay aplanación de la córnea. Se obtienen 5 picos
Sonda – suero
Bífido (Superficie anterior y posterior de la córnea)
Superficie anterior del cristalino.
Interface vitreorretiniano
Paciente debe permanecer recostado en la camilla
Aplicación de Anestésico
Sobre el ojo del paciente se colocara un cilindro de plástico lleno de un fluido en el que se sumerge la sonda
El paciente debe centrar la vista en la sonda para las mediciones
contacto
la sonda toma contacto directo con el ojo
tres subtipos
transescleral
Ecografía diagnóstica, evitar que el haz pase por el cristalino y se atenúe
topográfica
Desplazar la sonda en cada meridiano (Delimitar y ubicar lesiones)
Transcorneal
Más utilizado. La sonda se apoya perpendicularmente sobre la córnea (Evitar dispersión del haz y alineamiento con eje visual).
Procedimiento
El paciente debe permanecer en posición vertical sentado con cabeza recta
Aplicación de Anestesia local
se utiliza una sonda que es posicionada perpendicular a la cornea
Se obtienen
Interfase vitreorretiniano
Superficie posterior del cristalino
Interfase sonda - córnea
Superficie anterior del cristalino
Biometria ultrasonica ocular
Tipo
B (B por brillante)
Produce cortes de imágenes tisulares y dimensionales compuesta de puntos de varios grados de brillantez, dependiendo de la reflectividad de la fuente de ecos
Determina lesiones
Anormalidad del contorno ocular
opacidades vítreas
Desprendimiento de retina
tumorales oculares
A ( amplitud)
Principio fisico
Provee un desplegué monodimencional de los ecos del sonido emitida por un transductor que hace contacto con el ojo
Permite medir el eje anteroposterior del ojo
Equipo
OTI-SCANN
OCUSCAN RXP de ALCON
Patología
DVP
Desprendimiento de vítreo posterior
El desprendimiento de vítreo ocurre, generalmente, cuando con la edad esta sustancia se vuelve más líquida, adquiere movilidad y con ello ocasiona que la hialoides se separe de forma espontánea de la retina. Esta situación se da con más frecuencia en personas mayores de 65 años, A parte de la degeneración propia de la edad, hay otras causas que pueden ocasionar, favorecer o adelantar la aparición de un DPV, como miopía elevada (mayor elongación del globo ocular), traumatismo o cirugía ocular, proceso inflamatorio como p.e. una uveitis.
mide
Largo Axial
ACD (Diámetro de la cámara anterior)
Grosor del cristalino
Cornea
Cámara anterior
Cuerpo ciliar
Cristalino
Humor vitrio
Pared posterior
Grasa orbitaria
Musculo recto externo
UBM
ecografía bidimensional
Es un instrumento muy completo que permite realizar biometrías
Estructuras estudiadas
Córnea
cuerpo ciliar
cristalino
Iris
para
orbitaria convencional
el cálculo de las medidas de los lentes intraoculares
exploración ocular
exploración del segmento posterior con transductor de 20Mhz y otro mucho más potente para explorar el segmento anterior con transductor de 50 Mhz
