Pneumonia

Plus de détails

Patofisiologi Pneumonia

par Nur Bilqis

Pneumonia

Trajtimi

Trajtimi i pneumonise nosocomiale

Njera nga keto 3 eshte e pershtatshme!

Piperacillina/Tazobaktami

Karbapeneme

IMIPENEM

Cefalosporine qe mbulon pseudomonat

CEFEPIME

Trajtimi i CAP

Trjatimi empirik i pacienteve intrahospitalor

Trajtimi duke i kombinuar cefalosporinen me makrolide CEFTRIAXONE+AZITROMICINE

Trajtimi vetem me flurokinolone ( levofloxacine ose moxifloxacine)

Trajtimi empirik per pacientet jashtespitalor

Trajtimi duhet behet per 5 dite, dhe nuk duhet ndalur deri sa gjendja e pacientit te jete stabile ( pa temperature ) per 48h rend.

Pacientet >60 vjet, ose pacientet <60 vjet me semundje shoqeruese, ose pacientet qe jane trajtuar me antibiotike 3 muajt e fundit.

Flurokinolon ( Levifloxacine ose Moxifloxacine)

Pacientet <60 vite, zakonisht kane infeksion nga S.pneumonia, Mycoplasma, Chlamydia dhe Legionella.

Makrolide (Azitromicine ose Claritromicine) ose Doksicikline

Vendimi per hospitalizim ne baze te kriterve te veshtiresise se pneumonise.

Diagnostifikimi i CAP

Testet laboratorike

Jane me te rritura tek pneumonia bakterale se tek ajo virale.

CRP e rritur

WBC e rritur

Urinary antigen assay

Per infeksion me Legionella pneumonia

Ekzaminimet e sputumit

Silver stain

Behet tek pacientet me imunitet te komprementuar.

Fungi, P.carinii

Acid fast stain

M.tbc

Ngjyrosja sipas gramit

Rezultate false negative

Infeksioni brenda 24h

Infeksioni me P.carinii ose inf fungal

Dehidrimi

Neutropenia

Ndryshimet jane te pranishme edhe 6 jave pas trajtimit!

Ndryshimet

Konsolidimi lobular ( CAP tipike )

Infiltrimi reticulonodular ( CAP atipike)

Diferencoje pneumonine nga bronkiti akut

Behet me CXR

Te bronkiti kronik kemi ndryshime ne rruget ajrore

Te pneumonia kemi ndryshime ne alveole

Diferenco nese eshte infeksion respirator i siperm apo i poshtem

Infeksioni i siperm eshte i shoqeruar me rhinit, dhimbje fyti dhe dhimbje veshi.

Shenjat dhe simptomat e CAP

Cap atipike

Ka infiltrim reticulonodular

Nuk ka konsolidim

Pulsi normale + Temperature e larte!!!!

Ethe pa dridhje

Kolle e thate.

Te fshehta

SHkaktohet nga organismat qe nuk kultivohen ne agar gjak e as nuk ngjyrosen sipas gramit.

M.penumonia (shumica) dhe Ch. pneumonia.

CAP tipike

Shenjat

CXR

Konsolidim lobar

Krepitacione te vonshme (sepse jane te mbyllura alveolet)

Zhurme bronkiale ne periferi

Tahikardi+Tahipne

Simptomat

Dispne

Kolle produktive

Ethe+Dridhje

Akute

Shkaktohet nga S.pneumonia (60%) ose H.influenza (15%)

Klasifikimi

Ne baze te vendit te infeksionit ne mushkri

Pneumoni lobare

4 stade

Rezulucioni dita 8 - java 3

Hepatizimi gri 5-7

Hepatizimi kuq 3-4

Kongjestioni 1-2

zakonisht shkaktohet nga S.pneumonia.

Pneumoni atipike ( intersticiale )

shkaktohet nga Mycoplasma,Chlamydia dhe Legionella pneumonia.

Bronkopneumonia

Ne baze te menyres se si merret

Aspirative

Inhalatore

Ne baze te vendit ku fitohet

Pneumonia e shoqeruar me ventilator

Pneumonia nosocomiale

Sh. MRSA infeksioni

CAP

Ma e shpeshta!

Ne baze te shkaktarit

Mikobakterum tuberculosi

Fungale

Pneumocystis Jiroveci -> Tek personat me imunitet te komprementuar.

Bakterale

Legionella pneumonia

Chlamydia pneumonia

Mycoplasma pneumonia

S.aureus

H.influenzae

S.pneumonia

Virale

Influenza virus

Infeksion i mushkrive i shkaktuar nga mikrobet -> Inflamacion -> Grumbullim te lengut ne mushkri -> Dispne.