par Jonathan Bonilla Vilchez Il y a 3 années
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Visceromegalia
Hepatoesplenomegalia de grado variable, a veces muy acentuadas. Se debe principalmente a hematopoyesis extramedular y a insuficiencia cardíaca congestiva.
Ictericia
Aumenta rápidamente después del nacimiento. Es de tipo indirecto. Si la bilirrubinemia directa sobrepasa los 3 mg/100 ml, indica compromiso hepático.
Anemia
De predominio macrocítico. Con policromatofilia. Reticulocitosis elevada.Eritroblastemia de amplio espectro (desde eritroblastos basófilos hasta ortocromáticos). Se puede acentuar en las horas siguientes al nacimiento.
Se implica darle a la madre Rh negativa inmunoglobulina Rho(D) en los siguientes momentos:
Después de la amniocentesis o biopsia de las vellosidades coriónicas
Después de cualquier episodio de sangrado vaginal
Dentro de las 72 horas de la terminación del embarazo
A las 28 semanas de edad gestacional
Si los eritrocitos fetales son Rh negativos o si el flujo en la ACM es normal, el embarazo puede continuar sin tratamiento.
Sino se sigue el siguiente tratamiento
A veces parto entre las 32 y las 35 semanas
Transfusiones de sangre al feto
Se realizan cada 1 a 2 semanas, generalmente hasta las 32 a 35 semanas.
Prueba de DNA fetal libre de células.
Medición de niveles de anticuerpos seriados y evaluación del flujo en la arteria cerebral media en los embarazos considerados de riesgo.
Tipificación de grupo y factor Rh maternos y cribado de anticuerpos.
No se producen complicaciones durante la sensibilización en el primer embarazo; sin embargo, en embarazos posteriores, los anticuerpos maternos cruzan la placenta y lisan los eritrocitos fetales, con lo cual provocan anemia, hipoalbuminemia y, posiblemente, una insuficiencia cardíaca de alto gasto o muerte fetal.
Los eritrocitos fetales normalmente se mueven por la placenta cerca de la circulación materna durante todo el embarazo. El movimiento es mayor en el momento del parto o en el aborto.
