Reemplazo total de rodilla

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PROCESOS NEUROENDOCRINOS

par Juan Ramirez

Retracción de LM frontal superficial y profunda y posterior superficial

Capacidad aeróbica

Fatiga

Mayor esfuerzo

Menos oxígeno a los diferentes tejidos

Corazón no bombea la suficiente sangre

Sistema cardiovascular no funciona adecuadamente

Flexibilidad

ROM

Disminuye periodo de apoyo y balanceo

Sartorio

Bíceps femoral

Aductores

Abductores

Escasa activación de músculos de cadera

Isquiotibiales

Cuádriceps

Escasa activación de músculos del muslo

Fuerza

Infiltración de tejido no contráctil

reducción en el número y tamaño de la fibra muscular

Debilidad para soportar peso

Locomoción

Poca contracción muscular

Integridad y movilidad articular

Postura

Cifosis torácica

Hombros protruídos

Cabeza adelantada

Balance

Ajustes posturales adicionales en MMSS

Alto riesgo de caída

Base de sustentación pequeña

Disminuye ancho y altura de paso

Disminuye longitud de paso y de zancada

Espaciales

Disminuye velocidad, cadencia y aceleración

Temporales

Modifica parámetros

Arranque de la extremidad contralateral

Soporte de peso en una sola extremidad

Soporte de peso

Altera tareas funcionales

Patrón de marcha antálgico

Dolor

Marcha

Aumento de las fases de apoyo

Abducción y circunducción de pierna

Inclinación lateral del tronco

Descarga total de peso para asistir

Dificultad para generar adecuada flexión de rodilla en fase de balanceo

Disminuye la fase de apoyo para no poner carga en la articulación

Hemicuerpo sano

Hemicuerpo operado

Se evita la fase de despegue de dedos y prebalanceo para disminuir la transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada

Compensaciones posturales

Pie izquierdo se coloca plano sobre el suelo para reducir el choque de impacto

Dificultad para cargar peso sobre rodilla operada

Debilidad generalizada en MMII

Síndrome de desacondicionamiento físico

POP de 3 meses de evolución

menor capacidad de retención de agua y por tanto una menor elasticidad ante la presión y menor resistencia al impacto

Los proteoglicanos que éste produce son de menor calidad

Disfunción del metabolismo del condrocito

disminuyendo su capacidad para absorber las cargas de presión habituales

hueso subcondral tiende a esclerosarse, aumentando su rigidez

Edema de la matriz cartilaginosa, con aumento de las mitosis de los condrocitos

pérdida de las capas subyacentes de cartílago, hasta que los huesos se rozan entre sí

disminución o total eliminación de los condrocitos en la zona superficial del cartílago

pérdida de la proteína HGMB2

Reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación sinovial

Degradación progresiva del cartílago articular hialino

Patología degenerativa en las articulaciones

Mayor predisposición a enfermedades metabólicas y endocrinas

Aumento de riesgo cardiovascular

Levotiroxina

Afecta funcionamiento de otros sistemas del cuerpo

Hipertiroidismo

Aceleración del metabolismo

Aumento de la síntesis y la secreción de hormonas tiroideas t3 yt4

Desequilibrio hormonal

Poco uso de glucosa

Metformina

Diabetes mellitus tipo 2

Aumento de glucosa en sangre

Trastorno crónico que afecta la manera en la cual el cuerpo metaboliza el azúcar

Gasto energético disminuido

El cuerpo resiste los efectos de esta hormona

No se produce suficiente insulina

Falta de activación muscular

Disminuye la eficacia en la funcionalidad del páncreas

Sedentarismo

Adulto mayor

Procedimiento quirúrjico consistente en la sustitución de una rodilla dañada, desgastada o enferma con una articulación artificial

Reemplazo total de rodilla izquierda