Postura
ROM
Movilidad
Disfunción del patrón respiratorio
Capacidad aérobica y resistencia
inactividad por reducción de la capacidad funcional
de actividad Física
Producción de citoquinas inflamatorias y complicaciones reumáticas
Disfunciones metábolismo energético
Disfunciones endocrinas
Alteraciones psicológicas
Citorreducción vía abierta y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)/SUGARBAKER 14/08/23
Función motora
Desempeño muscular
15/08/2023
Paciente refiere sentir mucho dolor
Evaluada por medicina del dolor
Paciente es extubada y se le coloca soporte ventilatorio con cánula nasal a 2lt
En la noche; paciente presentó alteración de conciencia requiriendo intubación orotraqueal
Resección quirúrgica de las neoplasias malignas de la superficie peritoneal macroscópica y la quimioterapia intensa para la enfermedad microscópica (Linn et al., 2022).
Alteraciones nerviosas sobre la capacidad muscular para generar fuerza
Atrofia muscular
Pérdida de función
efecto protector de los estrógenos sobre las citoquinas
Acelera pérdida
del hueso
riesgo de desarrollar cardiopatías, toxicidad pulmonar, fallo ovárico
Diarrea en el postoperatorio (3 meses, asociada a la pérdida del íleon)
absorción de sales biliares
efecto laxante
Alteraciones en el material genético (mutaciones)
Confieren a una célula la capacidad de dividirse a una tasa mayor que su cohorte
Generan una descendencia que conserva esta mutación (clones)
Células hijas acumulan subsecuentes y diversas mutaciones que permite generar distintos clones
Carcinogénesis
Proceso por el cual las células normales se transforman en cancerosas
Transformación progresiva de células normales a derivados altamente malignos
Presencia de factores agresores
como las nitrosaminas
Crecimientos desordenados de la citoarquitectura habitual
Alteraciones
genéticas
Recambio metabólico
Alta actividad metabólica
Causa desconocida
factores de riesgo
Estilo de vida (mala alimentación, consumo de alcohol, ser fumador)
Fibrosis quística
síndromes hereditarios
Síndrome de Lyunch.
síndrome de Peutz-Jeghers
cáncer de colon hereditario no polipósico
Adenocarcinoma
Daño retículo sarcoplasmático celular
los niveles de calcio intracelular
< síntesis proteica
sensibilidad al calcio de la actina y la miosina
Alteraciones en la liberación del calcio
resistencia
muscular
Compresión de los nervios por infiltración del tumor o por la toxicidad de los tratamientos
Dolor
Dificulta adherencia al ejercicio físico
Compromisos
Actividad y AVD
Posibilidad de presentar kinesofobia
Estado de ánimo
Adherencia
al tratamiento
calidad del sueño
Ruptura del ciclo circadiano natural
Reducción de la funcionalidad de los pacientes con cáncer
desregulación de la serotonina
Afecta al apetito
Fatiga relacionada con el cáncer
Citoquinas
Tejidos cancerosos secretan, proteína AIS (Anemia-Inducing Factor)
Estimula actividad lipolítica, participando en el desarrollo de anorexia y caquexia
Deprime producción de eritrocitos y capacidad inmune de las células sanas
permeabilidad de los vasos y la fuga de factores de coagulación
Incentivando desarrollo de anemia
Produce daño endotelial
proteína C reactiva (CRP)
e interleukina IL-6
Relación problemas de sueño y depresión
cantidades de receptor 1 del factor de necrosis tumoral (TNF) (sTNF-r1)
Problemas osteomusculares
Atrofia de la musculatura respiratoria
Osteoporosis
riesgo de fractura
Marcha
Balance
Malnutrición
Deficiencia de hierro
Piernas inquietas
Deficiencia en la vitamina D
ingesta calórica
competencia entre tumor y células sanas por los nutrientes
Hipermetabolismo (respuesta metabólica incrementa TMB por encima del 10%)
Reducción nivel de proteínas completas en sangre
Perdida eficiencia en la reposición de ATP
Afectando metabolismo proteico
Altera regeneración del ATP
Fatiga
Pérdida de tejido muscular
Afecciones hepáticas
Radioterapia puede alterar los valores de las transaminasas y marcadores de enfermedad hepática como la gamma-glutamil transpeptidasa
Afecciones renales
Clave en la eliminación de medicamentos aplicados en la quimioterapia, riesgo de fracaso renal, síndrome nefrótico o tubulopatías
Afecciones pulmonares
Manifestaciones de toxicidad suelen ser tardías y se presentan con tos, fiebre y fatiga
Afecciones cardíacas
Inducir atrofia y disfunción
del corazón
Compromiso circulatorio
Eficiencia cardiaca
Menos probable que se alivie con el descanso.
Sensación angustiosa, persistente y subjetiva de cansancio o agotamiento físico, emocional y/o cognitivo relacionado con el cáncer o el tratamiento del cáncer que no es proporcional a la actividad reciente". e interfiere con el funcionamiento habitual
Hemicolectomía derecha 27/03/21
Posible compromiso nervios periféricos
Integridad tegumentaria
Migración de células tumorales al peritoneo
Laparoscopia Junio 2023
Carcinomatosis peritoneal con IPC=9
Diseminación o extensión en la cavidad peritoneal de un cáncer originado en algún órgano o víscera del abdomen, generalmente asociado a tumores digestivos o ginecológicos (Carreño & Cuéllar, 2018).
Cambios en la función intestinal
Pérdida del colon ascendente y transverso
reabsorción de electrolitos y agua del contenido intestinal.
Resección colónica, implica la extirpación de la válvula ileocecal y una longitud variable del íleon terminal, los cuales desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la función gastrointestinal normal.
colon derecho
principal sitio de reabsorción de agua
íleon terminal
absorción de ácidos biliares
válvula ileocecal
Función de barrera al prevenir la entrada de bacterias del colon al intestino delgado, y su eliminación puede promover el desarrollo de un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado
Interacción de células cancerosas con un conjunto de células que colaboran al crecimiento tumoral
Células sistema inmune innato y adaptativo
En este proceso se produce un estado de inflamación crónica (macrófagos y mastocitos)
Iniciación tumoral al generar un estrés genotóxico
Favorecen nuevas mutaciones
Progresión tumoral
producción de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) alrededor del tumor
Proliferación tumoral
Invasión tisular
Favorece la extravasación celular
Facilita el desarrollo de metástasis
Infiltran el tumor y producen factores que promueve el crecimiento tumoral
Principales responsables de inmunovigilancia tumoral y eliminación de los clones tumorales
Células endoteliales
Fibroblastos anormales
Desorden de células que se dividen anormalmente
Alterando fisiología del órganismo
Nutriéndose del organismo
Tipo de cáncer que comienza en las células que forman las glándulas que produce el moco para lubricar el interior del colon y el recto. Este es el tipo más común de cáncer de colon y recto (American Cancer Society, 2017).
