Alteración de vías respiratorias superiores.

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- Infecciones de las vías respiratorias superiores. Levinson W, & Chin-Hong P, & Joyce E.A., & Nussbaum J, & Schwartz B(Eds.), (2022). Microbiología médica e inmunología. Una guía acerca de las enfermedades infecciosas, 17e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3219§ionid=269908853

Alteración de vías respiratorias superiores.

Laringitis

Inflamación de la laringe y estructuras circundantes.

Crónica

Inflamación de la mucosa laríngea por > 15 días. Con mayor frecuencia: Cuerda vocal. Proceso inflamatorio mucoso difuso que conduce a una hiperplasia epitelial que dificilmente revierte.

— Ronquera — Tos productiva — Dolor (poco) — Cuerdas vocales verdaderas, engrosadas o edematosas y polipoides. (Cuerdas falsas se afectan de manera similar)

Diagnóstico clínico: Anamnesis y exploración física. Diagnóstico definitivo: análisis anatomopatológico.

- Laringoscopia indirecta: aproximación del estado de la mucosa, neoformaciones o alteraciones en movilidad cordal. - Nasofibroscopia o endoscopio rígido: permiten la amplificación de imagen y mayor detalle. - Laringoscopia directa: permite la toma de biopsia.

Incidencia

Mujeres tienen mayor predisposición. Relación 1:9 hombre:mujer.

Secundarias (específicas)

No infecciosas

Amiloidosis

Infecciosas

Bacterianas (tuberculosis, sifilis, lepra); micóticas (histoplasmosis, candidiasis, aspergilosis), paritosis (leishmaniasis y triquinosis)

Primarias (Inespecíficas)

Masculinos entre 45 y 65 años

Agentes causantes: - Tabaco - Reflujo faringolaríngeo - Insuficiencia respiratoria nasal permanente - Uso inadecuado de la voz - Endocrinopatías - Post-intubación lariíngea prolongada.

Aguda

Laringoscopia directa o indirecta

Persistencia de síntomas > 3 semanas

Eritema leve a marcado de la mucosa, que puede ser edematosa.

Evaluación clínica

- Tos seca y dolor faríngeo - Necesidad de aclararse la garganta - Disfonía.

Etiologia

No infecciosa

- Traumatismos vocales - Lesiones por inhalación - Alergias - ERGE - Asma - Contaminación

Infecciosa

- Virus (parainfluenza, rinovirus, influenza, adenovirus y coronavirus) - Bacterias (S. pyogenes, M. catarrhalis, H. influenzae y S. pneumoniae)

Faringitis

Proceso inflamatorio localizado en la región posterior de la garganta (faringe), entre amígdalas y laringe.

Epidemiología

Representan más del 10% de todas las consultas en atención primaria.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos no es necesario pruebas diagnósticas.

Cultivo de exudado faríngeo (sensibilidad 90-95%)

Cuadro clínico

Generalmente, patrón vesicular o petequial en paladar blando y amígdalas, acompañado de rinorrea. Fiebre Odinofagia

Etiología

- Virus, causa más frecuente. (Rinovirus, coronavirus, aneovirus, etc.)

- Bacterias: S. pyogenes, estreptococo b-hemolitico del grupo C, N. gonorrhoeae.

- Clamididas - Chlamydia pneumonia

Micoplasmas - mycoplasma pneumonia.