ANESTESIA
a (sin) aistesis (sensación)
Es la abolición reversible de la percepción y reacciones a través de fármacos, con fines terapéuticos. Se logra al deprimir la conducción de SRA y depresión gral del SNC.
Agentes anestésicos:
Gases: ON
Líquidos
Barbitúricos
Hipnóticos
Clorhidrato de Ketamina
Periodos:
1. Analgesia
2. Delirio o excitación
3. Período qx.
4. Parálisis; depr. bulbar
Fases:
Inducción: Inicio súbito, fármaco IV
Conducción: Mantiene edo de anestesia
Clasificación
Local:
En ramas nerv
terminales
Tópica
Por infiltración
Bloqueo de campo
Regional:
Zona selectiva
del cuerpo,
bloq cond nerv
Pte seleccionado
y cooperador
Troncular: Infiltra anestésico local. Un dedo o toda la mano.
De plexo: Infiltra anestésico local. Plexo braquial.
Regional IV: Admon IV de anestésico local, aplica isquemia temp con brazalete. Ortopedia y Qx reconstructiva 30-45'
Raquídea: En esp intrarraquídeo, bloquea troncos nerviosos
Raquídea puede ser:
Epidural o peridural
Subaracnoidea
General
Inhalatoria
Endovenosa
Balanceada
Preanestesia:
1.Relación médico-pte.
2. Valorar pte.
3. Medicación pre-anestésica
4. Seleccionar técnica y fármacos
Medicación pre-anestésica--> Objetivos
Sedar pte. =Disminur ansiedad
Potenciar fármacos, disminuir dosis.
Disminuir secreción salival y vías resp.
Disminuir irritabilidad refleja y vómito.
Objetivos de la anestesia
Pte. vivo y sin dolor.
Monitoreo permanente + Mtto signos vitales
Método Anestésico
Conocimiento y manejo de fármacos
Relajantes musculares:
Bloqueo de placa neuromuscular
a nivel postsináptico
Agentes despolarizantes de la placa terminal, corta duración.
ej: succinilcolina, decametonio, benzoquinonio...
Inhibición competitiva de Ach por receptor de placa terminal.
Ej: atracurio, pancuronio, vencuronio...
Narcosis:
Efecto complejo,
deprimen funciones específicas de SNC
estimulan otras.
Sobre dolor: Analgesia
Sobre conducta: Disforia
respiratorios: Reducen sens centro bulbar al CO2
Sedantes:
mitigan angustia, inducen sueño;
efecto rápido y fácil reversabilidad
Ej: barbituratos o alcohol
Cuando no hay pérdida de la conciencia pero SÍ se suprime la percepción al dolor, es ANALGESIA. Anestesia regional o local entran aquí.
Anestesia Gral.
Suprime toda sensación al dolor, temp., tacto y posición por admon. de fármacos por inhalación, IV, IM o combinación.
Neuroptoanestesia:
Anestesia balanceada caracterizada
por estado neuroléptico
Usa potentes analgésicos
Estado de inconsciencia+Profunda anestesia
Introducción
Bier, 1900. Usa anestesia intrarraquídea.
Niemann, 1860. Aisla cocaína.
Sir James Young Simpson, 4/10/1847 usa cloroformo en obstetricia.
1853, Reina Victoria a los 34 tiene a su 4° bebé, Leopoldo, bajo efectos de cloroformo
Oliver Wndell Holmes, lo denomina "Anestesia"
William T. G. Morton: 16/10/10846 emplea éter sulfúricoen pte Gilbert Abbot en Hops Gral de Boston, Mass. --> "Leteon, licor del olvido"
Horace Wells: 1844, HArtford utiliza ON
Piestley: 1776, descubre ON
