ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

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CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Cirugía de Revascularización con puente de la mamaria interna a descendente anterior y coronaria derecha.

Se toma un segmento de la Safena

Generando un herida en MMII Der

Limitando el movimiento

Afectando los parametros espaciales y temporales de la marcha

Periodo de paso

Cadencia

Longitud de paso

Ancho de paso

Alteración del ciclo de la marcha

MARCHA

BALANCE

MOVILIDAD

Apertura y flexión de MMSS

ROM Y FLEXIBILIDAD

INTEGRIDAD ESQUELETICA

TEJIDO TEGUMENTARIO

DESEMPEÑO MUSCULAR

CIRCULACIÓN

diametro y riesgo de ruptura

Afectando la hemodinámia de la arteria

ENFERMEDAD CORONARIA ATEROESCLEROSIS MULTIVASO

Concentración de LDL

Liberación de radicales libres

Libera partículas pro-inflamatorias

Oxidación del LDL

Estrés hemodinámico

Engrosamiento de las arterias

Celulas endoteliales, liberan molecula de adhesión (Molecula vascular de adhesión celular tipo I, celulas del musculo liso quimiosinas)

Atraen monocitos, linfocitos, mastocitos, neutrofilos al interior de la pared arterial

Secretar proteoglicanos, cólageno y fibras elásticas hacia la matriz extracelular

Monocitos se transforman en macrófagos en el tejido vascular

Libera proteoglicanos

Genera apoptosis

Forma una colección de lípidos con centro necrotico

Fagocitan a los lipidos

Celulas espumosas

Acumulación en la pared de la arteria

Consolidan la placa fibrosa

Retención, oxidación y modificación de lípidos.

Forma de estrias grasas

Afecta pared de arteria

Reducción del diametro interno

Flujo sanguíneo

Suministro de O2 arterial

Demada de O2

Produciendo engrosamiento

Generando flujo turbulento

Hemodinámia de la arteria

Fuerza de la sangre

ANEURISMA

Dilatación de la pared arterial

tensión

Agentes quimiotacticos

Peptidos solubles

Degradación de los componentes de la matriz extracelular

Macrofagos

Infiltración inflamatoria en la pared arterial

Linfocitos T y B

Niveles de interleucina (IL)-8, MCP-1, rantes

Facilita el reclutamiento de leucocitos

Degradación del tejido conectivo

Debilitamiento de la pared vascular,

del contenido de las Células musculares lisas vasculares (CMLV)

Apoptosis

Produce una gran deposición de Colágeno

con la progresión del Aneurisma Aortico Abdominal

Desestructuración de la capa media

La adventicia debe soportar fuerzas centrifugas inusuales

Respuestas inflamatorias, fibróticas y angiogénicas

Estimularan los nociceptores

Transmisión de los impulsos nerviosos de las fibras aferentes hacia las neuronas de segundo orden

Se modula en la medula espinal

Causando dolor

DOLOR

Fumador inactivo desde hace 4 meses (30 años)

Tabaquismo

Acumulación de sustancias químicas nocivas

Nicotina

Activa SNS

Libera catecolamina

Activa enzimas lipasas

Niveles de ácidos grasos

Monóxido de carbono

Disfunción endotelial

Capacidad de transporte de oxigeno

Viscosidad en la sangre

ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

Reducción de expresión de las proteinas elastogenicas: Fibulina-V

Altera la homeostasis de las células vasculares

Activación de proteasas: Elastasas, Catepsinas, Metaloproteinasa de matriz

Dilatación arterial

Perdida de las propiedades elásticas de la pared arterial