Caso # 1
Una paciente femenina de 68 años presenta un cuadro clínico complejo con diagnósticos de EPOC y neumonitis. Se observan signos de dificultad respiratoria, incluyendo estertores finos en la base de los pulmones y roncus.
Megnyitás
30 gotas Bajo motorización cada 40 min 0.25 mmg/mml SL de BI + 1.5 ml de F. V/Q Compromiso ELTGOL Vibraciones Drenaje Postural Ciclo Activo Respiratorio (CAR) Técnicas de aclaramiento de la vía aéra VT 232.2 L/min I:E 1:3 FIO2 30% bajo monitorización cada 20 min. PEEP 4 CmH2O bajo monitorización PIP 35 cmHO2 Bromuro de ipratropio + Fenoterol Micronebulización Aerosolterapia Venturí 50% Peso 70 Kg Talla 1,45 mts SAHOS Orientada en las 3 esferas Despierta Colaboradora FR 18rpm Controlado Volumen Modo Asistido Controlado (A/C) Invasiva No se resuelve en menos de una hora Resuelta en menos de una hora No invasiva Ventilación mecánica Se interviene Espacios intercostales aumentados Aparente colimación Mayor atrapamiento de aíre en los ápices Infiltrados difusos en la bases Evidencia Aumentados Mediadores de la inflamación Shunt pulmonar PaO2/FIO2 171.875 Acidemia Respiratoria con hipoxemia moderada desaturado Proteina C 15 mg/L Leucocitos 25.000 Cuadro hemático Radiografía de tórax Frecuencia Respiratoria 25 rpm Taquipneico Frecuencia Cardiaca 89 lpm Taticardico SatO2 83% BE 5 HCO3 22 meq/L PaO2 55 mmHg PaCO2 58mmHg PH 7.33 FIO2 32% Toma de gases arteriales 3lpm Exámenes paraclínicos Auscultación Sistema Cardioulmonar Revisión por sistemas Anamnesis Toma de la temperatura 38.2° C Fiebre A la evaluación Signos de dificultad respiratoria Ingresando a centro medico por Estertores Finos en la base Roncus Espiraciones prolongadas Exacerbación Neumonitis EPOC Hipersensibilidad pulmonar Perdida retroceso elastico Colapso espiratorio arbol bronquial Destrucción alveolar Engrosamiento de esta pared Remodelación de las paredes bronquiales Glandulas submucosas Células caliciformes Hipertrofia e hiperplasia Aumento de secreción Acetilcolina Activación celulas mucosecretantes Estimulación receptores muscarinicos Broncoconstricción Respuesta eferente Aumento estimulación aferente vagal Liberación de neurokininas Sensitivas C Estimulación de fibras nerviosas Daño en epitelio respiratorio Obstrucción de la vía aérea Proceso inflamatorio Humo de leña Inhalación Exposición constante Antecedentes ambientales Paciente Femenina de 68 años
