Coleta de Dados - Mapa Mental

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Coleta de Dados

Processo sistemático com auxílio de métodos e técnicas que tem por finalidade a obtenção de informações sobre o paciente.

Anamnese

Entrevista com o paciente buscando entender a doença/problema atual que trouxe o mesmo a consulta.

Comunicação Verbal

Elaboração de questões e recursos que podem facilitar a relação enfermeiro/paciente.

Comunicação Não-Verbal

Envolve todas as manifestações do comportamento que não são expressas por palavras. Manifesta-se por expressões faciais, gestos ou movimento do corpo.

Instumentos

Dados específicos de cada área

O enfermeiro tem a oportunidade de complementar os dados de sua área de especialidade.

Aspectos Psicossociais

Levantar dados referentes a interação social, resolução de problemas, suporte financeiros, conhecimentos sobre o problema de saúde, autocuidado, e mudanças no humor ou sentimentos após o conhecimento do problema de saúde.

Sinais vitais, perímetros, estatura, peso, inspeção, palpação, percussão e ausculta.

Hábitos

Investigar aspectos da vida do paciente, no nível psicobiológico e psicossocial capazes de influenciar na assistência.

Informações sobre a doença e tratamentos

Situar o enfermeiro sobre o quadro patológico atual do paciente; Hábitos que afetem as condições de saúde ou contribuam para o surgimento de doenças.

Identificação

Registrar dados que identifiquem o paciente: Nome, idade, sexo, moradia, saneamento, estado civil, dentre outros.

Exame Físico

Ausculta

Procedimentos que utiliza o estetoscópio para ouvir sons e ruídos dos orgãos.

Percussão

Vibrações originadas de pequenos golpes em determinadas superfícies do organismo, emitindo sons (maciço, submaciço, claro pulmonar e timpânico).

Palpação

Obtenção de dados a partir do tato e da pressão, com o objetivo de explorar superfícies corporais.

Inspeção

Observação do paciente para obtenção dos dados do mesmo, podendo ser dividida em estática (paciente em repouso) e dinâmica (paciente em movimento).