DISPLASIA DE CADERA

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POSTURA

MARCHA

DOLOR

favorece a retroversión pélvica

Aumento de la curvatura lumbar

Recto abdominal (bloqueo largo)

Menor fuerza

Disminución de patrón flexor

Mayor contracción de músculos esternocleidomastoideos

Cabeza adelantada

Disminución de abducción en MII

Facilita la rotación interna

Alteración de línea lateral

Disminuye la estabilidad del tronco

Menor contracción de músculos

Gluteo medio

Inclinación de hemicuerpo derecho

Desalineación del centro de gravedad

Menor trabajo de hemicuerpo izq

Erectores de la columna

Desplazamiento de masa a posterior

Alteración del equilibrio

Compensación con MMI

Aumento de la extensión de rodilla

Tope articular en rodillas

Mayor carga en ligamento cruzados

Bloqueo largo

BALANCE

Isquiotibiales

Tracción de ligamento sacrotuberoso

Ascenso de hemipelvis izq

Alteración en línea posterior superficial

Aumenta el patrón extensor

Contrarresta la posición de flexión

Corte parcial de la pelvis del acetábulo

Colocación de injerto óseo

Discrepancia en longitud de MII

Inclinación de la pelvis para compensar aumento de longitud

Mayor carga en MID

Menor carga en MII

Facilita el desacondicionamiento

Disminución de la fuerza en músculos

Tensor de la fascia lata

Disminución de la abducción de cadera

Favorece la acción de de la gravedad

Facilita la desviación hacia medial

Afecta la fase de balanceo

Marcha de Trendelenburg

Disminución en parámetros de la marcha

Velocidad

Aceleración

Cadencia

Ancho de paso

Aumento de trabajo

Compensación de inestabilidad pélvica

Aumento de fatiga

Patrón de marcha alterado

Psoas

Glúteo medio

Menor estabilidad de la pelvis

incapacidad para mantener la pelvis nivelada

Afectación en la fase de apoyo

Signo de Trendelenburg positivo

Aumento de actividad muscular

Mayor trabajo de musculos

Isquiotibiales

Gastrocnemios

Tibial anterior

Cuádriceps

Glúteos

Aumento de fatiga muscular

Mayor desgaste art futuro

Redistribución del peso

Inclinación de la columna vertebral

Posible escoliosis futura

Afecta alineación postural

Activación de músculos de la espalda

Mayor trabajo en músculos

Transverso del abdomen

Oblicuo interno

Cuadrado lumbar

Inclinación lateral del tronco

Inestabilidad en columna

Acortamiento muscular

Bloqueo corto

Disminución de la capacidad de contracción muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Disminución del ROM activo

ROM

compensa la flexión de la cadera izq

Alteración en la biomecánica de la marcha

Reorientación de la congruencia art

cierre de la incisión quirúrgica con suturas

Inmovilización con férula

Presión o compresión en tejidos circundantes

Activación de nociceptores

Liberación de prostaglandinas

Sensibilización de nociceptores

Transmisión por fibras A-Delta y C

Señal procesada por vía espinotalámica

Señal llega al tálamo

Procesamiento en corteza somatosensorial

Percepción mayor de dolor

Inactividad de MMII

Activación vías

Ubiquitina-proteosoma

Lisosomal

Calpiana

Alteraciones proteico musculares

Aumento de degradación

Disminución fibras tipo I

Menor resistencia

Síndrome de desacondicionamiento físico

Poco uso de los músculos

Obturador interno-externo

Géminos interno-externo

Glúteo mayor

Glúteo menor

Glúteo mediano

Cuadrado crural

Piramidal

Disminución masa muscular

menor fuerza muscular

Atrofia muscular

Predominio fibras tipo II

Menor potencia

Cambio en el posicionamiento del acetábulo

Direccionamiento hacia anterior

Mejor cobertura de la cabeza femoral

Cambio de posicionamiento muscular en hemipelvis izq

Compensación contralateral

Menor tensión muscular

Desequilibrio en la síntesis y la degradación del colágeno tipo I

↓ de la cantidad de fibras colágenas o alteración en la organización de las mismas

Pérdida de tensión y resistencia en los ligamentos

Afecta la distribución de las fuerzas y los movimientos articular

Carga desigual

Laxitud liagamentaria

Iliofemoral

Pubofemoral

Cabeza del fémur

Isquiofemoral

Provoca el aumento en la amplitud de movimiento

INTEGRIDAD ARTICULAR

Desequilibrio en la musculatura de la cadera

Inestabilidad articular

Diagnostico tardío

A los 8 años se realiza procedimiento quirúrgico OPA Salter

Incisión en la región de la cadera para acceder a la articulación

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Cobertura inadecuada de la cabeza del fémur

Rotación a medial de las extremidades inferiores

Favorece la pérdida de congruencia articular

Acetábulo demasiado superficial o forma anormal

Formación inadecuada del acetábulo y/o cabeza femoral

No cumple ley concava-convexa

FACTOR BIOMECÁNICO

estrés mecánico

aumenta la laxitud de los ligamentos de la cadera

inestabilidad de la articulación

limita el espacio para el desarrollo de la art

presión adicional sobre la articulación de la cadera

Apoyo del feto contra la columna de la mamá

Piernas extendidas hacia arriba y separadas del feto

Efecto físico del útero grávido por primera vez

Mayor tensión abdominal en pared anterior

Pared abdominal sin distención (Primer embarazo)

↑ Tamaño del feto

Crecimiento armónico entre cotilo y el fémur proximal

Origen de art. coxofemoral

Hendidura en el bloque de las células precartilaginosas

Mesoderma embrionario

FACTORES MECÁNICO

Rotación interna excesiva de cabeza femoral

Altera la alineación de la articulación de la cadera

↑ Laxitud ligamentaria

- Ligamento redondo de la cabeza del fémur - Ligamento iliofemoral - Ligamento isquiofemoral - Ligamento pubofemoral

Carga desigual en la articulación

Desbalances o debilidad muscular

Linea miofascial espiral

Subtópico

Niveles altos y bajos de hormonas maternas

↑ Relaxina

Mayor movilidad de la articulación de la cadera en el feto

Progesterona

Interactúan con receptores específicos en las células de la articulación de la cadera

Modulan la expresión de genes involucrados en el desarrollo y la función de la articulación

Receptores de estrógeno Receptores de relaxina Receptores de hormona del crecimiento (GH) Receptores de citoquinas y factores de crecimiento

Testosterona

↓ Estrógeno

Mayor laxitud de los ligamentos de la cadera

FACTORES HORMONALES

DISPLASIA DE CADERA

Afección en la cual la articulación de la cadera no se desarrolla adecuadamente

Alteración de la expresión de genes que regulan el desarrollo del acetábulo

- Genes de la familia del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) - Genes implicados en la vía de señalización de Wnt - Genes implicados en la vía de señalización del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) - Genes implicados en la formación del cartílago y la matriz extracelular

Traducción de proteinas

- Colágeno tipo II - Glicosiltransferasas - Factores de crecimiento (TGF) - Proteínas de matriz extracelular (MEC) - osteoprotegerina (OPG)

Modificación del ARNm antes de salir del núcleo

Transcipción

Mutación/Expresión de genes

FACTORES GENETICOS

Mayor afectación en el prier hijo

Alteración de la laxitud de la cadera

Cabeza del fémur no redondeada

No encaja correctamente en el acetábulo

Movimiento excesivo de la cabeza del fémur dentro del acetábulo

Mala alineación ósea

Presión anormal ejercida sobre ligamentos y músculos

Laxitud ligamentaria

Subluxación de cadera Luxación de cadera Malformación del acetábulo