La hipospadias es una condición congénita en los varones donde la abertura de la uretra no se sitúa en la punta del pene, sino en algún punto entre el pene y el escroto. La técnica de Hodgson, desarrollada en 1968, ofrece una solución quirúrgica en un solo tiempo.
Gonzalez-Llinás, L. F. (2009, 12 septiembre). Nature en La Corrección de Hipospadias Severos. SlideShare. https://es.slideshare.net/uropediatra/nature-en-la-correccin-de-hipospadias-severos
Bekerman, A. D. (s. f.). HIPOSPADIAS: EVALUACION DE LA TECNICA DE HODGSON, EN UN SOLO TIEMPO QUIRURGICO. Revistasau. https://www.revistasau.org/index.php/revista/article/download/2461/2410
Zuñiga, J. F. (2005, 25 agosto). Cirugía renal percutánea. Descripción de una técnica segura. Medigraphic. https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2005/ur054h.pdf
COMPLICACIONES
Cuanto más severo es la hipospadias, más complicaciones pueden aparecer, por eso es importante controlar a estos niños hasta que lleguen a la pubertad, porque con el crecimiento del pene pueden ir apareciendo pequeñas complicaciones, que hay que vigilar.
Durante el postoperatorio inmediato se puede inflamar, aparecer hematomas, infectarse o aparecer una fístula. Es importante el control médico los primeros días tras el alta del hospital, para corregir lo que pueda ir surgiendo. Si aparece una fístula pero es pequeña, se puede cerrar sola. Si no es así, hay que esperar unos meses, para que el tejido se desinflame bien, y hacer luego una pequeña cirugía para cerrarla
Estrechez uretral
Necrosis del colgajo
4 fistulas uretrocutáneas
TÉCNICA QUIRRÚRGICA
Anestesia general
Paciente en decúbito supino
Asepsia y antisepsia
Colocación de campos
Incisión circunferencial bajo el surco coronal
Se circuncida el meato hipospadico y se libera la piel del pene en su parte ventral del cuerpo cavernoso
El tejido fibroso triangular que da la curvatura ventral se extirpa hasta llegar a la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos
La uretras distal se libera lo suficiente de entre los cuerpos cavernosos
Se despliega el prepucio dorsal, del cual vamos a usar su capa ventral para formar la neorouretra
Se hacen dos incisiones paralelas en esta capa profunda con una distancia aproximada de 2 cm, dependiendo del tamaño o diámetro que se desee la nueva uretra
La piel prepucial redundante se extirpa
Se practica un ojal en la piel dorsal del pene, traspasándose está a la zona ventral(teniendo cuidado de preservar la circulación)
Se tubulariza esta sección de piel alrededor de un cateter numero 8 o 10 para formar la neuroretra
Esta neuro uretras es anastomosada al previo meato uretral con cromado 6/0 acr
La línea de suturas queda situada dorsalmente en el surco cavernoso reduciendo las posibilidades de fistulas La neuro uretra se sutura al glande, a sus márgenes libres y se finaliza cubriendo el defecto ventral con la piel libre del prepucio con vicryl 6/0 o 7/0 acr
Uso de cerclaje compresivo por 3 o 4 días
A los 9 días se retira la sonda vesical
SUTURAS
VICRY 7/0 ACR
Anastomosis del defecto ventral con la piel libre del prepucio
Cromado 6/0 ACR 1/2 16 mm
Anastomósis del meato uretral
HB 11-15
EQUIPO E INSUMOS
Insumos
Solución de suero fisiológico
Caucho de succión
Sonda de foley
Sonda para el injerto del prepucio sonda de nelaton
Guantes
Gasas
Equipo de plastia
DIAGNÓSTICO
• Presencia de cuerda peneana (pene incurvado) en grado variable
• Prepucio excesivo en la cara dorsal del pene y ausente en la cara ventral.
• Meato ureteral ectópico en la cara ventral del pene.
Se deben identificar mediante una exploración física los siguientes
datos clínicos:
DEFINICIÓN
Consiste en hacer un injerto muco-cutáneo dorsal el cual es obtenido en sentido vertical y luego es transpuesto mediante un
ojal del pedículo en dirección dorso-céfalo-ventral con anastomosis término-terminal proximaL a la uretra nativa.
HIATORIA
En 1968, el Dr. Hodgson crea una técnica de corrección en un solo tiempo quirúrgico que incluye todas las cualidades que requiere esta cirugía.
HIPOSPADIAS
Defecto de nacimiento de los varones,
donde la abertura de la uretra, no está en la punta del pene. Puede ubicarse en cualquier nivel, desde justo debajo del pene hasta el escroto.
