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Insuficiencia Cardiaca en niños

“Un síndrome clínico consecutivo a la incapacidad del corazón y de los sistemas neuro hormonales para mantener un gasto cardíaco que cubra los requerimientos metabólicos del organismo".

Las Cardiomiopatías

CMP Dilatada

Anomalías estructurales

Conexiones anómalas en las conexiones anómalas y los defectos en los tabiques cardíacos; Interrupción del arco aórtico.

Cortocircuitos de izquierda a derecha

PCA, CIV, Ventana aorto pulmonar y el canal auriculo ventricular.

Cardiopatías que presentan ICC

Cuidados de Enfermería

Control de peso. Asegurar reposo absoluto, asistir en cambios posturales y promover el sueño.

Balance hidroelectrolítico. Control de diuresis

-Controlar valores de laboratorio (BNP, enzimas cardiacas)

-Observar si hay disrritmias cardiacas (tanto de ritmo como de conducción)

Asegurar la ventilación con presión positiva no invasiva (VNI), tales como presión positiva continua en vía aérea (CPAP) o ventilación con presión (BiPAP), es efectiva para aliviar la dificultad respiratoria en casos de edema pulmonar cardiogénico. Promueve el reclutamiento alveolar, mejora el funcionamiento del pulmón y conduce a la disminución de la precarga y poscarga del VI

Asegurar el aporte calórico con leche modificada (bajo contenido en sodio) y lípidos.

Posición semisentada para disminuir el retorno venoso y evitar que las vísceras abdominales compriman el diafragma y dificulten aún más la respiración.

Monitoreo hemodinámico: observar disnea, fatiga, taquipnea u ortopnea. Valorar la circulación periférica: pulsos, edema, llenado capilar.

Tratamiento Farmacológico

Los inhibidores de la fosfodiesterasa como la milrinona son muy útiles en el postoperatorio inmediato sobretodo cuando hay hipertensión pulmonar

En Insuficiencia aguda, para alcanzar la estabilidad hemodinámica con la administración de dopamina o adrenalina, diuréticos, calcio y bicarbonato.

En cardiopatías con hiper flujo pulmonar : diuréticos, IECA y beta bloqueadores.

El manejo farmacológico está dirigido a modificar la precarga o poscarga y cambiar el cronotropismo e inotropismo

ICC Modificado de Ross

Clase IV: Taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, gruñidos o diaforesis en reposo.

Clase III : Marcada taquipnea o diaforesis a la alimentación en lactantes. Marcada disnea de esfuerzo. Tiempo prolongado en la toma del biberón. Retraso en el crecimiento.

Clase II : Ligera taquipnea o diaforesis a alimentación en lactantes.

clase I : Asintomático

FISIOPATOLOGIA

Mecanismos de compensación

Activación de los sistemas neurohormonales.

Remodelamiento ventricular (dilatación e hipertrofia ventricular).

La precarga, la poscarga y la contractilidad cardíaca son los principales determinantes que regulan el volumen sistólico y que permiten un volumen minuto adecuado.

GASTO CARDIACO

El GC puede estar disminuido por disminución de la contractilidad (IC sistólica), de la elasticidad y de la distensibilidad (IC diastólica) o alteraciones del ritmo o de la conducción.

El GC es la cantidad de sangre que el corazón expulsa en un minuto.

“Incapacidad del corazón y de los sistemas neurohormonales para mantener un GC que cubra los requerimientos metabólicos del organismo.

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