a Luz Angelita Mérida Alvarez 3 éve
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Actúa como antiséptico y al ser espumosa tiene una efervescencia natural que es aumentada al combinarla con el hipoclorito de sodio, así logrando lubricar, ensanchar y descombrar los conductos más estrechos
Medio de irrigación contiene peróxido de urea al 10% en una base de glicerol ( Gly-Oxide).
Los tejidos lo toleran mejor que al hipoclorito de sodio, su efecto antibacteriano y el grado de disolución de los tejidos es leve, pero más fuerte que el Peróxido de hidrógeno, por lo tanto es un irrigador excelente para el tratamiento de conductos con ápices abiertos, donde al utilizar soluciones más irritantes, pueden provocar inflamaciones severas al sobrepasar el ápice.
La principal indicación es para la preparación de conductos estrechos y curvos en los que se puede aprovechar el efecto lubricante del glicerol
A diferencia de las sustancias quelantes, no tiene ninguna acción sobre la dentina radicular, por lo que no es posible con el peróxido de urea la eliminación de la capa de desecho
Factores que influyen en la efectividad del irrigante
No utilizar el irrigante requerido ante la situación del paciente, indispensable realizar HOA.
Fractura de instrumentos
Sintomatología después de una infiltración accidental con hipoclorito de sodio en los tejidos periapicales
Dolor severo inmediato Edema de los tejidos blandos cercanos. Sangrado profuso desde el interior del conducto radicular. Sangrado intersticial profuso con hemorragia de la piel y de la mucosa (equimosis). Posible infección secundaria. Anestesia reversible o parestesia.
Volumen de la solucion irrigante
Columna de aire
Barro dentinario
Formaldehido: Potencialmente tóxicos, contraindicado para tratamientos endodónticos en piezas primarias, y este irrigante normalmente se usa para la fijación de los espécimen patológicos.
Las soluciones de hipoclorito calentada eliminan con mayor eficacia los residuos orgánicos de las virutas de dentina.
Toxicidad: después de un accidente con NaOCL, puede esperarse dolor intenso, edema de los tejidos blandos adyacentes posible extensión del edema a la mitad de la cara y el labio Superior, hemorragia en la piel y las mucosas y posible infección secundaria y anestesia o parestesia reversible.
Algunos estudios han mostrado que la CHX es citotóxica en algunas líneas de cultivos de fibriblastos de piel humana.
La reacciones de hipersensibilidad a la clorhexidina por vía oral son muy raras. Algunos pacientes pueden desarrollar una decoloración permanente en sus piezas restauradas.
Cuando la CHX se combina con NaOCL se forma paracloroanilina (PCA), se debe investigar el nivel de toxicidad de la CHX en los tejidos periapicales al aplicarla en conductos radiculares, especialmente con otros irrigantes.
Utilizada como desinfectante general y para el tratamiento de infecciones de la piel ojos y garganta en humanos.
Se utiliza en concentraciones entre el 0.12% y 2%(mejor eficacia antibacteriana).
En bajas concentraciones de 0.005 al 0.01% se absorbe y forma una monocapa estable de CHX en la superficie del diente.
Puede ser absorbida fácilmente en hidroxiapatita y dientes.
Es un agente microbiano de amplio espectro efectivo contra las bacterias grampositivas y gramnegativas y contra las levaduras.
En Estudios in vivo en pacientes con periodontitis apical, los resultados mostraron una eficacia antibacteriana similar de cada medicamento en solitario o en combinación.
Ácido etilendiaminotetraacético
Agente quelante(limpiar y remover el barrillo dentario) de iones divalentes que se utiliza en terapéutica dental, tanto en operatoria dental, formando parte de algunos sistemas adhesivos, como en endodoncia.
La EDTA en solitario no puede eliminar el barrillo dentinario de manera eficaz.
Nefrotoxicidad (proteinuria, oliguria), que es usualmente reversible al finalizar el tratamiento y que puede ser reducida asegurando una adecuada hidratación durante el tratamiento con el citado antídoto.
No es conveniente un aumento en la temperatura de EDTA, ya que los agentes de quedaron tienen un intervalo de temperatura dentro del cual funcionan mejor.
(EDTA) Es sólido, incoloro, e insoluble en agua como una solución de irrigación, puede quedar y eliminar la parte mineralizada del barrillo dentinario.
En endodoncia, debe añadirsele un componente proteico, como NaOCL para eliminar componentes orgánicos de este barrillo.
Modo de acción: extrae las proteínas superficiales bacterianas al combinarse con iones metálicos de la envolvente celular, lo que lleva a la destrucción de bacterias.
HEBP
Recomendado como adyuvantes en la terapia de conductos radiculares. Agente quelante
Los estudios han confirmado también que los tensioactivos no mejoran la capacidad del NaOCL de disolver el tejido pulpar o la eficacia de los agentes de quelación comunes para eliminar el calcio o el barrio dentinario
Una alternativa de EDTA, ya que puede utilizarse en combinación con el NAOCL sin influir en sus propiedades proteolíticas o antimicrobianas y carece de reactividad a corto plazo con NaOCL.
No es tóxico, se utiliza en enfermedades óseas.
BioPure MTAD y Tetraclean
Los dos nuevos irrigantes basados en mezclas de antibióticos, acido cítrico y un detergente..
En un ensayo clínico controlado de 30 pacientes comunicaron que el lavado final con MTAD no reducía los recuentos bacterianos en conductos infectados por encima de los niveles alcanzados por una preparación quimiomecánica basada en NaOCL en solitario.
Estos irrigantes son capaces de eliminar el barrillo dentinario y el tejido orgánico del sistema de conductos infectados.
Desarrollado como un lavado final para desinfectar el sistema de conductos radiculares y eliminar el barrio dentinario.
La eficacia mejora cuando se utiliza una concentración baja de NaOCL (1.3%) como irrigsnte intraconducto antes de colocar 1ml de MTAD en un conducto durante 5 minutos y lavarlo con 4ml adicionales de MTAD como solución final.
QMIX
Utilizado para la irrigación de conductos radiculares , se emplea al final de la instrumentación y después de la irrigación con NaOCL.
Se necesitan más investigaciones para obtener resultados.
Utilizado para la eliminación del barrio dentinario. Posee eficacia antibacteriana y efecto en las biopelículas.
Yoduro de potasio yodado
Destruye un amplio espectro de microorganismos presentes en los conductos radiculares.
el Ca(OH)² en solitario no puede destruir el E. FAECALIS. Necesita complementarse con otro agente.
Utilizado como irrigante y medicación entre citas.
Muestra toxicidad relativamente bajas, EFICAZ EN E FAECALIS.
Presión apical negativa
Safety-Irrigator
El irrigante se aplica en la cámara de acceso y en conducto radicular se coloca una aguja fina conectada al dispositivo de succión de la unidad dental.
El volumen y la velocidad de flujo son proporcionales a la eficacia de limpieza del conducto radicular. Por lo tanto el diámetro y la posición determinan el desbridamiento químico-mecánico satisfactorio. La colocación debe estar cerca de la longitud de trabajo.
En todos los casos debe evitarse el enclavamiento o una presión excesiva de las agujas en los conductos durante la irrigación sin posibilidad de reflujo del irrigante.
El tamaño de la aguja de irrigación debe escogerse de acuerdo con el tamaño y conicidad del conducto.
Los conductos radiculares no instrumentados no permiten el paso de los desinfectantes aunque se utilicen agujas finas; por ello se recomienda el uso de un instrumento pequeño con movimientos de agitación intermitente del contenido del conducto.
Se recomiendan agujas de extremo abierto para prevenir la extrusión del irrigante.
