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OJO SECO (OS)

La lagrima se compone de: una capa lipídica, una capa acuosa y una mucosa; mediante estas protege, lubrica y brinda un ambiente adecuado para renovar las células epiteliales corneales. Cuando se produce una pérdida del mecanismo homeostático de la Unidad Funcional Lagrimal (UFL) la cual se integra por el aparato y glándulas lagrimales secretoras, el aparato excretor lagrimal, la superficie ocular (córnea, conjuntiva), párpados e inervación, se genera un aumento de osmolaridad de la lágrima e inflamación de la superficie ocular, provocando lo síntomas y signos de ojo seco o queratoconjuntivitis lagrimal la cual es una patología multifactorial y debido a la variedad de molestias que genera requiere de tratamiento.

SEGÚN EL GRADO DE AFECTACIÓN

• GRADO 1: Presenta intensidad leve y ocurre cuando hay estrés ambiental, presentándose de manera episódica. • GRADO 2: Ocurre con y sin estrés ambiental, es de intensidad moderada y es episódico. • GRADO 3: Es de intensidad grave, empieza a ser frecuente y constante y ocurre sin la presencia de un estrés ambiental. • GRADO 4: Es de intensidad grave, constante y es intolerable.

SIGNOS Y SINTOMAS

SÍNTOMAS: • Sensación de cuerpo extraño quemazón • El picor • Pesadez palpebral • Intolerancia a las lentes de contacto • En caso de afectación corneal, fotofobia, visión borrosa transitoria, lagrimeo paradójico y secreción mucosa.

SIGNOS: • Queratitis puntada • Hiperemia conjuntival en la zona interpalpebral • Un aumento de secreción mucosa blanquecina, que se puede hacer filamentosa y se pega a la córnea (queratitis filamentosa).

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

• TRPL • Test de Schirmer. • Videoqueratografía • Citología de impresión • Medición de la osmolaridad lagrimal

LOS LUBRICANTES OCULARES EN EL TRATAMIENTO DEL OJO SECO

TRATAMIENTO SEGÚN GRADO DE AFECTACIÓN

GRADO 1 Educación al pcte

GRADO 2 • Lagrimas artificiales, ungüentos, geles. • Corticoides. • Ciclosporina A. • Secretagogos. • Suplementos nutricionales.

GRADO 3 • Tetraciclinas. • Lagrimas de suero autólogo. • Oclusión del punto lagrimal.

GRADO 4 • Vitamina A • LC terapéuticas • Acetilsisteína • Cx.

COMPOSICIÓN

Monosacáridos y disacáridos • Manitol, Sorbitol, Sacarosa,

POLISACÁRIDOS • Mucílagos derivados de la celulosa: Metilcelulosa, Hidroxietilcelulosa, Hidroxipropilcelulosa. • Mucílagos No Celulósicos: Alginatos, Goma Xantana, Goma Guar. • Mucopolisacáridos: Hialuronato Sódico, Heparina.

POLÍMEROS SINTÉTICOS • Derivados del Vinilo: Polivinil Alcohol, Carbómero (Carboxipolimetileno). • Derivados del Etilénglicol: Polietilenglicoles, Polioxietilén-Polipropilénglicol.

LÍPIDOS • Lanolina, Parafina, Lecitina, Liposomas con Ácidos Grasos y Vitaminas.

CARACTERÍSTICAS

• Proporcionar alta viscosidad. • Buena viscoelasticidad.

Las lágrimas artificiales mejoran potencialmente la calidad de vida aliviando sintomatología y reduciendo el daño de la superficie ocular

CLASIFICAN

PRODUCTOS SANITARIOS

• Blink Intensive Tears (10 Ml): Polietilenglicol 0,25%, hialuronato sódico. • Hylo Comod (10 Ml): Ácido hialurónico, sal de sodio 0,1%

• Bepanthol (0.5Ml): Contiene hialuronato de sodio (0,15%), dexpantenol (2%) • Camoftan (0.4 Ml): Extracto seco de manzanilla

MEDICAMENTOSOS

MULTIDOSIS

• Hidrathea (0.9%) (10 Ml): Cloruro sódico, Hidrógeno fosfato de sodio dodecahidrato, Dihidrógenofosfato de sodio dihidrato, agua para inyectables. • Colircusi Humectante (0.55/0.3%)(15 Ml): Hipromelosa y Cloruro sódico, Cloruro de benzalconio, Edetato disódico Fosfato monosodico y disódico, agua para inyectables.

MONODOSIS

• Viscofresh 0.5% - 1% (0.4 Ml): Cloruro magnésico Agua purificada • Liquifresh (0.4 Ml): Alcohol polivinilico y Povidona Cloruro sódico Hidróxido sódico y/o ácido clorhídrico

LA ETIOLOGIA

POR FALTA DE SECRECIÓN

Asociado a síndrome de Sjogren: • Primario y secundario

No asociado a síndrome de Sjogren: • Deficiencia lagrimal • Obstrucción de conducto de la glándula lagrimal • Bloqueo de los reflejos • Fármacos sistémicos

POR EVAPORACIÓN DE LA LAGRIMA

EXTRÍNSECO: • Deficiencia de Vitamina A • Conservantes de medicamentos tópicos • Uso de lentes de contacto • Enfermedad de la superficie ocular ej. alergia

INTRÍNSECO: • Falta de grasa meibomiana • Trastornos de la apertura del párpado • Parpadeo bajo • Acción farmacológica

LA FISIOPATOLOGIA

Uno o varios estímulos ambientales o por un mecanismo neuropático como: • Una inestabilidad de la película lagrimal • Una disminución de la secreción lagrimal • Un aumento de la evaporación • Una alteración de la composición de la lagrima.

LOS FACTORES RELACIONADOS

• Ambientales • Ocupacionales • Nutricionales • Hormonales • Uso de lentes de contacto. • Cirugía refractiva (LASIK). • Enfermedades sistémicas. • Uso de fármacos sistémicos • Uso de fármacos tópicos