a tatiana herrera 7 éve
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Supresión de la glucogénesis
Vías
Gluconeogénesis
Glucogenólisis
Actividad física y ejercicio (30%)
Acción dinámica específica (10%)
Gasto energético basal (60-70%)
Esta constituido por calorias necesarias para mantener la actividad celular
Síntesis y degradación protéica
Temperatura corporal
Funciones cardiovasculares
Respiración
Factor determinante para prescripción nutricional
Obesidad
Fórmula (Peso actual-Peso ideal) x 0,25 + peso ideal
Determinar en decúbito dorsal
Medir longitud desde talón hasta parte inferior del muslo
Factores de predicción para el GE en reposo
Edad
Sexo
Talla
Peso
GE basal por medio de intercambio de gases (VCO2 y VO2)
Cuantifica GE en reposo
Seguimiento metabólico inadecuado
Pobre cuidado del acceso venoso central
Preparación incorrecta de las mezclas de nutrición
Administración excesiva de emulsiones de lìpidos
Desacondicionamiento del manejo metabòlico
Sobrealimentación
Exclusiva en el paciente crítico crì
Este metabolismo se modifica sustancialmente
Se incrementa
Producción de triglicéridos y oxidación de grasa
Disminuyendo los niveles plasmáticos
Disminuyendo
Oxidación de grasas
Hidrólisis de triglicéridos
Cumpliendo funciones importantes en el organismo
Ácidos grasos, percusores de la sìntesis de eicosanoides y colesterol
Cumplen funciones de
Procesos inflamatorios
Disminución de prostaglandinas tromboxanos, leucotrienos
Acción inmunitaria
Componentes estructurales de las membranas celulares
Aumento
Consumo de VO2, producción de CO2 y GE
Favorece la esteatosis hepática
Aumenta síntesis protéica
Disminuye balance de nitrógeno
Factores de necrosis tumoral Alfa (TNF-Alfa) e Interleucinas
Se activan y antagonizan acción de la insulina
Regulando el equilibrio
Hormonas catabólicas
Cortisol, adrenalina glucagón
En periodo de estrés se aumentan causando
Resistencia a la insulina
Hiperglicemia
Hormonas anabólicas
Hormona de crecimiento
Testosterona
Somatropina
Insulina
Difundida en agua extracelular
70-120g de CHOS
Glucógeno en músculo 1000g
Disminución del glucógeno en hígado 200g
Ayuno
0.8-1.0 g/L
Organismo
Glucógeno hepático y muscular
Glucosa extracelular
Sustrato energético universal
Se media por la expresión de nitrógeno úrico
Representando la hiperalimentación
La concentración de administración era de 3,5%
Complicación
Ictericia
Por elevadas provisiones calòricas
El control de hiperglucemia
Se realizaba con insulina
Complicaciones
Coma hiperosmolar no cetónico
El total del calorías diarias oscilaba
2.500 y más de 3.000
Dependiendo del requerimento calórico
Se daba multiplicando necesidad basal por 1,5-1,8 basa
Determinando gasto energético
Fase anabólica
Aporte calórico de 100 y más del 130% gasto energético
Fase catabólica
Evitar las emulsiones que sean a base de soya
Emulsión de lípidos
Aceite de pescado
Aceite de oliva
Mezcla de triglicéridos
Cadena media
Cadena larga
Fase EBB (hipometabólica)
Hipoperfusión
Disminución de gasto energético
Hipotensión
Bajo gasto cardiaco
Vasoconstricción periférica
Fase flow
Administración
50-70% gasto energético basal
Glucosa entre 100-200 g/día
2.0 - 2.5 g/día de proteína
Aceleración metabólica y endocrina
Estrés metabólico
Hipercatabolismo
Estado cardiovascular hiperdinámico
Hipermetabolismo
Aminoácidos
Valina, leucina e isoleucina
Fuente energètica
Aumento de ureagénesis
Ligeramente hipermetabólico
Aumento en el catabolismo de proteínas corporales
Afectando
Proteínas circulantes
Tejido conjuntivo
Proteínas viscerales
Sistema músculoesquelético
Depuración hepática de aminoácidos
Se deprimen en falla hepática
Altas cargas de glucosa parenteral
Generación de nueva glucosa
Aumento de síntesis protéica
Liberación de aminoacidos
Proteínas del músculo y vísceras
Demanda energética
Endógenos
Aminoacidos
Permite que glucosa esté disponible
Para órganos energéticamente dependientes
Médula ósea
Cerebro
Evita acumulación de sustratos endógenos
Gran flujo en musculo y el hígado
Aumento lactato, alanina y glutamina
Trauma, sepsis, quemaduras, enfermedad crítica
Aumentan en degradación y trasmisión de aminoacidos
Aceleran el catabolismo de proteínas corporales