a Laura Daniela Figueroa Diaz 2 éve
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Desequilibrio muscular
Secundario al tiempo de inmovilización
Gluteo medio
Peroneos
Gastrocnemios
Tibial anterior
Dolor
Cicatrización
Adherencias en el recorrido de la cicatriz
Categoría propiedades tróficas y mecánicas de la piel
Retracciones leves
Fascia plantar
Adherencias
Muscular
Categoría flexibilidad
Alteraciones sensoriales en el área afectada
Deformidad de la articulación
Limitación para realizar movimientos
Falta de contracción muscular
No reclutamiento de fibras
Perdida de fuerza
Categoría desempeño muscular
Atrofia muscular
Categoría características antropométricas
Hematomas en la cara lateral del tobillo
Incapacidad o dificultad para poner peso sobre el pie
Afectación de la marcha
Categoría marcha, postura y equilibrio
Dolor a la palpación del maléolo externo
Inflamación de la zona lesionada
Edema
Limita el movimiento de la articulación
Categoría rango de movimiento
Categoría circulación
Dolor intenso en la cara lateral de cuello de pie
Categoría dolor
Remodelación
Fase final, se prolonga durante varios meses
Hueso continúa formándose y se vuelve compacto
Producción de hueso
Las callosidades suaves son remplazadas por hueso duro
Callo duro
La sangre coagulada formada por la inflamación es remplazada por tejido fibroso y cartílago
Callo blando
Inflamación
Comienza inmediatamente después de la fractura del hueso y dura varios días
Se produce sangrado en el área
Produce inflamación y coagulación de sangre en el sitio de la fractura
Estabilidad estructural inicial y el marco para la producción de nuevo hueso
Estabilizan con fijación con placa y tornillos
Cicatriz de más o menos 10cm en el extremo distal del peroné
Fase de remodelación
Empieza aproximadamente al mes y puede prolongarse un año o más
Se produce la reabsorción del colágeno, manteniéndose sólo las fibras a ras de la herida
DOMINIO INTEGUMENTARIO
Deficiencia terciaria
Fase proliferativa
Se acumula colágeno y tejido fibroso
Empieza a formarse la regeneración y tensión de los bordes de la herida
Fase inflamatoria
Comienza tras la sutura
Aumento de la vascularización y la llegada de las plaquetas
Forman un tapón y una costra superficial
Postilla
Fragmento distal
Tiende a ascender, rotar y desplazarse hacia fuera y bascular hacia atrás
Pérdida de congruencia articular
Limitación para el movimiento
DOMINIO MUSCULOESQUELÉTICO
Deficiencia secundaria
Deficiencia primaria
Bascula hacia atrás por acción del ligamento tibioperoneo posterior
Rota hacia afuera por la acción de los peroneos
Plano frontal
Superficie articular de maléolo externo
No está en el mismo plano del eje longitudinal del peroné
Sino en un plano que es valgo con respecto al anterior
Por tanto, si el peroné asciende
La superficie articular se separa hacia fuera
Constituye también otra causa de ensanchamiento de la pinza maleolar
Ascender el peroné
Ensancha en su parte inferior
Deja de adaptarse a la cavidad articular correspondiente a la tibia
Cabalga sobre sus bordes, con lo cual la mortaja tibial se ensancha
Parte distal
Constituye el maleolo externo
Relación con tibia a través de la sindesmosis
Parte proximal
Rodilla
Por detrás del segmento proximal de la tibia
17%
Constituye la pierna
Tipo C
Ocurren por encima de la articulación
Comprometen la sindesmosis y de más ligamentos
Tipo B
Ocurren a nivel de la articulación
Comprometen o no la sindesmosis
El ligamento deltoideo puede verse comprometido
Inestabilidad articular
Tipo A
Afectan al hueso por debajo de la mortaja o articulación
Peroné está roto distalmente a la sindesmosis tibioperonea
El maléolo interno tibial puede tener una fractura vertical
Tensión mecánica excesiva
Peroné no puede soportar
Producto de luxación/subluxación de tobillo o de un esguince/torcedura inesperado del tobillo
Secundario a factores que limiten la seguridad de la marcha
Desplazarse sobre superficies lisas o irregulares
Consumo excesivo de alcohol
Problemas de equilibrio
Impacto directo sobre el hueso.
Paso en falso o una caída
Esguince
Luxación
Subluxación
