El texto aborda diversos aspectos relacionados con la biomecánica y las lesiones en la articulación de la rodilla y la cadera. Se mencionan los mecanismos que pueden provocar desgarros del ligamento cruzado anterior (
Tensor fascia lata, glúteo mayor y medio,piramidal,soleo
mantienen la cohesión y la integridad de la epidermis
Intervienen en la producción de colágeno
Queratinocitos
Fibroblastos
Intervienen en proliferación
Fase inflamatoria
citocinas proinflamatorias
Balance
Alteración del equilibrio postural
Marcha
Hacia posterior
Desplazamiento de masa fuera del poligono de sustentación
Aumento base de sustentación
< velocidad de la marcha
< Ancho de paso
temporales
Espaciales
Generando alteración en parámetros temporo-espaciales
contribuye a la estabilización por la rigidez
(bloqueo) que provoca en la rodilla
Activación de los isquiotibiales
traccionan hacia atrás al fémur a través de su inserción femoral
Acción combinada de los músculos plantar-flexor y los isquiosurales
Rubor-edema-calor
Prostaglandinas
bradiquinina
Afectando propiedades trópicas y mecánicas de la piel
Estabilidad de la articulación de la rodilla
Fase de balanceo
aumento del
ángulo de dorsiflexión
incremento en el ángulo de flexión de la cadera
Patrones protectivos
Artiulación de cadera
Articulación del tobillo
disminución del momento plantar flexor
Fase de apoyo
disminución sostenida del momento extensor en la rodilla
Se observa un patrón característico de inhibición del cuádriceps
< contracción isométrica del cuadriceps
Alteraciones en el ciclo de marcha
flexión de la cadera y rotación interna
responsables de la extensión de la rodilla
encargados de potenciar el ligamento cruzado anterior
Gastrocnemios
Isquiotibiales: posterolateral y posteromedial. Bíceps crural, semimembranoso y semitendinoso flotante
Cuadriceps: vasto lateral (externo), recto anterior, crural y el vasto interno
Integridad sensorial
responden a las vibraciones rápidas y la presión mecánica profunda
receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento
Corpúsculos de pacini
corpúsculos de
Ruffi
alteración de los mecanoreceptores
Modificaciones nerviosas
Irritación nociceptores
debilidad muscular
postura
Desempeño muscular
Aumento lordosis lumbar
erectores del raquis
Patrón de extensión general
Elevación de cadera izquierda
Contracción mantenida del cuadrado lumbar
Cadena recta posterior
Aumento de los grados de abducción de MII
Rotación externa de la tibia
Rotación pélvica hacia el lado derecho
Cadena anterior de MII
Integridad articular y movilidad
Compensaciones corporales
Circulación
Aumento de la permiabilidad de los capilares
Extravasación del liquido intracelular al espacio intersticial
Proceso de cicatrización
Características antropométricas
Integridad integumentaria
Cadena de apertura de MII
Tensión en el arco de movimiento
ROM
Perdida de movilidad
Rotación interna de rodilla
limitación de la extensión de la rodilla
Se presentara limitaciones en movimientos
Tras post operatorio de LCA
Se realiza una incisión
Se fijará el nuevo ligamento al hueso con tornillos u otros dispositivos para mantenerlo en su lugar
Se substituye por el injerto de LCA en aproximadamente la misma posición
extrae el ligamento roto
taladrará túneles óseos en la tibia y el fémur
Cirugía reeconstrución de LCA
Fibras de colágeno tipo I y III
Dolor
Rubor local
Calor en la zona lesionada
Edema
producen el paso del Plasma Sanguíneo y de Proteínas alrededor del tejido lesionado
Bradiquinina
Histamina
Liberación mediadores químicos
Para limpiar los detritus y, de este modo, facilitar la formación de la matriz.
En las primeras 48-72 h
neutrófilos, macrófagos, monocitos y
las células del sistema inmunitario
Se genera infiltración de células inflamatorias
Desencadenando una respuesta inflamatoria
A través de la articulación
tibio-femoral, valgo de rodilla y rotación tibial interna
que incluye elevadas fuerzas de cizallamiento
Da lugar un mecanismo multiplanar de
cargas
y el efecto protector de la musculatura isquiotibial disminuye
con la rodilla cerca de la extensión completa que es cuando el LCA presentan mayor tensión
Por una contracción súbita del cuadriceps
Produce lesion del LCA
Mecanismo de desaceleración brusca
Fallo produciendo la lesion
Rotación interna de la tibia
Sin contacto ocurren debido al mecanismo de deceleración rotacional y representan aproximadamente el 70% de los desgarros del LCA
Valgo forzado de rodilla en ligera flexión
Baja energía (Accidentes deportivos)
Mecanismo lesional
Se tensa en extensión y se destensa en flexión permitiendo una mayor rotación en la rodilla en flexión
Actúan de manera sinérgica durante la flexión controlando tanto la estabilidad anteroposterior como la rotacional
La longitud del AM permanece constante durante la flexoextension, tiene un pico de tensión entre 45°-50°
fascículo posterolateral (PL)
fascículo anteromedial (AM)
Se compone de dos fascículos :
Se inserta entre las dos espinas tibiales
Su trayecto es oblicuo
se origina en el lado medial del cóndilo femoral externo (CFE)
rodeado en membrana sinovial
papel importante en la estabilidad de la articulación de la rodilla, impidiendo el desplazamiento anterior de la tibia sobre fémur y en controlar la laxitud en valgo y rotación
