a JENIFER GONZALEZ 4 éve
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Las terminaciones centrales de las fibras A y C liberan transmisores excitatorios
actúan sobre receptores específicos e inducen la despolarización de las neuronas de segundo orden
glutamato es el neurotransmisor excitatorio más abundante y más implicado en la transmisión central de la señal nociceptiva
fibras c pasen información del dolor llegan al asta anterior de la M.E lamina 1-2-3 y por la vía espinotalamica lateral llega a la parte lateral del tálamo y pasa a la corteza generando dolor
no puede almacenar la suficiente energía y no la puede utilizar de forma secundaria
lo que no le permite adaptarse al ejercicio físico o actividad
el movimiento causa fricción del tendón con el acromion provocando deshilachamiento e inflamación
probocando inestabilidad en la articulacion glenohumeral y un atrapamiento subacromial
Esta situación puede volverse crónica dando a lugar a un conflicto del espacio debajo del acromion llamado síndrome subacromial
Según Neer
la degeneración tendinosa del manguito de los rotadores se produce en un 95% de los casos por compresión externa o pinzamiento extrínseco
aunque puede haber distenciones o cizallamientos por inestabilidad articular o desequilibrios musculares
estadios segun Neer
El estadio III
por degeneración tendinosa y rotura, sea parcial o total del maguito rotador. Se da aproximadamente en personas de 40 años y con una larga evolución.
El estadio II
pacientes en edades entre loe 26-40 años, con dolor vivo que interviene en el sueño o que se cronifica, hay fibrosis degenerativa y evolución a una tendinopatía crónica
El estadio I
se caracteriza por edema e inflamación del tendón, a veces hemorragia del músculo supraespinoso, se da al menos en pacientes alrededor de los 25 años
tendinopatía aguda de sobrecarga mecánica.
sobre produce celular endoteliales
altera la actividad metabolica interna
genera un engrosamiento de la bursa, membrana gruesa que contiene liquido
va a generar mayor presión aumenta el roce entre el hueso y los tendones
integridad articular
El tendón lo componen fascículos envueltos por endotendón que a su vez es envuelto por el epitendón
generando mas compresion sobre el tendon
el tendon elemento esencial de la unidad musculotendinosa
actúa como intermediario entre las fibras musculares y la superficie ósea
Durante la actividad física, movimientos repetitivos la carga que actúa sobre el tendón produce una rotura fibrilar cuando la tracción mecánica supera el 4%
lo lleva a una sobrecarga
genera una hipoxia
disminución del oxígeno disponible para las células
llevando a una isquemia del tejido
generando una respuesta inflamatoria
Liberación de mediadores
moléculas que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos.
Efecto de los mediadores
Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
generando una vasodilatacion local
Cuando baja la concentración de oxígeno, los esfínteres precapilares se abren y la sangre fluye por una mayor cantidad de capilares
sustancias vasodilatadoras, que se forman localmente cuando aumentan las necesidades de un tejido, o cuando la disponibilidad de nutrientes es insuficiente
la liberación local de citocinas y de moléculas de señalización tendrán efecto directo en la actividad del tenocito en la expresión de los genes y enzimas de la matriz.
Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
Proceden en su mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco
Regulación del proceso inflamatorio
también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
Reparación.
Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial
estrés celular causado por cualquier disminución transitoria o permanente
del flujo sanguíneo en el capilar y consecuente disminución del aporte de oxígeno
y de la eliminación de productos del metabolismo del tejido
alterando los tenocitos
células conjuntivas especializadas
se altera la función de la estructura de la matriz a través de procesos de degradación y síntesis.
alterando la fabricación de todos los componentes extracelulares del tendón
afectando la matriz extraceular
disminuye el agua, proteoglicanos y glicoproteínas
alterando la organización del tejido conjuntivo no orienta ni ordena las fibrillas colágenas
dejando al tendon mas expuesto a fricciones
liberando mediadores quimicos del dolor
dolor
genera un aumento en la friccion del tendon debido al estrechamiento del espacio subacromial
causando una degeneracion de las fibras tendinosas
postura
marcha
la estabilidad de la pelvis es muy importante para los movimientos
al alterarse no se van a trasferir las cargas de manera adecuada del peso del cuerpor y la gravedad durante la bipedestacion, caminando o corriendo
no genera aproximacion de los elementos articulares esenciales en la estabilidad
alterando fuerza muscular
el trocánter es indebidamente elevado y, por tanto, se reduce la longitud del glúteo medio
cuando realiza cierre pelvico las crestas iliacas se aceran provocando una mayor separacion en la zona del pubis y rotacion posterior de ambas crestas iliacas
cuando realiza apertura las crestas iliacas se separan y el pubis se acerca al mismo tiempo que rota hacia anterior
ocurre por sobre uso repetitivo del hombro
causando alteraciones de la musculatura, y del movimiento, sobrecargando la columna
provacando que unos musculos esten mas activos que otros
generan mas ATP, los musculos que no estan contraidos halan a los que estan mas debiles
produciendo inbalances musculares
predominio de un grupo muscular sobre otro
seperando la cabeza del humero del hombro, sobrecargando y comprimiendo al supraespinoso y a los tendones
Colecistoquinina
Histamina y serotonina
Prostaglandinas
Sustancias La sustancia P
articulación rígida
sensibilidad
rendimiento muscular
el roce provoca por una descompensación de la musculatura del hombro
compuesto por 4 grupos musculares
generando una inestabilidad de la cabeza del humero y el acromion alterando propiedades del musculo y del tendon
redondo menor, que participa también en la rotación externa de tu brazo
infraespinoso permite rotar externamente el brazo
supraespinoso participa en el movimiento de abducción del brazo, realizando los primeros 15-20 grados
subescapular rota internamente el húmero
a causa del estrechamiento las estructuras se ven mas expuesta a la tensión y fricción
aumento de volumen de las partes que componen esta zona y ocurre, simplemente, porque algo está pellizcando los tendones del manguito rotador
funcion motora
al generar una alteracion en el espacio subacromial se compimen las fibras nerviosas
no pueden transmitir correctamente la informacion
lentifican la funcion de devolver información sensorial al cerebro y a la médula espinal
el tracto rubroespinal que se inicia en el núcleo rojo magnocelular y el tracto pontoespinal que se inicia en el tegmentum de la protuberancia ventrolateral
afectando la capacidad adicional para los movimientos
comunidad vida social y civiva
dibido a toda la sintomatologia que presenta
se le dificulta realizar actividades de la vida diaria entre ellos continuar sus estudios de arquitectura por la dificultad de realizar maquetas y seguir sus actividades de deporte
corteza premotora o del área motora suplementaria
alterando movimientos mas complejos que los producidos por la estimulación de la corteza motora primaria
La corteza motora primaria
no capta correctamente la informacion
no se produce una mínima cantidad de corriente eléctrica
alterando los movimientos simples de partes individuales del cuerpo.
