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• Formular diariamente el manejo médico nutricional del paciente y trabajar en conjunto con el nutricionista clínico y de alimentación para determinar los ajustes según su patología, los gustos y cultura del paciente, para así lograr una ingesta adecuada de calorías y nutrientes. • Adherencia a guía y protocolos. • Comunicación. • Participación activa en la educación del paciente y su familia, grupo multidisciplinario de soporte nutricional. • Educación nutricional a los pacientes en el ámbito de atención primaria en hospitalización y hacerla extensiva a los familiares. • Brindar recomendaciones para el monitoreo de la nutrición parenteral en el domicilio y para la identificación de signos de alarma que puedan ser reconocidos por los mismos pacientes y sus cuidadores (diarrea, frecuencia de vómitos o náuseas, estreñimiento, etc, y/o problemas con el sistema de suministro de la nutrición parenteral, obstrucción, alteraciones, etc.).
• Realizar una correcta identificación del paciente que requiere terapia nutricional especializada que incluya datos previos al inicio del soporte nutriciona. • Toma/evaluación periódica de pruebas de laboratorio para el monitoreo de indicadores trazadores hepáticos y renales, así como los niveles de micronutrientes en la sangre. • Adherencia a guía y protocolos. • Se realizan rectificaciones verbales y escritas de la orden emitida de la mezcla de nutrición parenteral o enteral e igualmente se realiza este proceso con el emisor de la mezcla. • En soporte enteral verificar: • Posición del tubo/sonda. • Posición del paciente (30° - 45 °) • Medición del residuo gástrico. • Participación activa en supervisión del grupo multidisciplinario de soporte nutricional. • Generar espacios de comunicación con el paciente/equipo de salud. • Identificación (registro) de signos de alarma en el momento previo al inicio de la nutrición enteral o parenteral, la identificación del estado de los equipos para la nutrición y los signos de salud que estén asociados a consecuencias o efectos secundarios producidos por el suministro de la alimentación.
• Realizar a todos los pacientes que ingresen a todo centro de alud el tamizaje nutricional para identificar el riesgo. Este tamizaje se debe hacer en las primeras 48 horas de ingreso en caso de hospitalización. • Evaluar la posibilidad de iniciar suplementación oral a los pacientes con riesgo nutricional. • Coordinar con el equipo multidisciplinario de soporte nutricional el cálculo y la vía de administración del soporte nutricional • Adherencia a guía y protocolos. Enfasis en inicio temprano de nutrición para el paciente hospitalizado. • Verificar en la historia clínica la determinacin del régimen establecido, metas de apoyo/nutrición establecidos de los planes de atención.
HUMANAS
• Evaluar la situación clínica del paciente, realizar tamizaje nutricional para evitar la pérdida de peso e infecciones intrahospitalarias. • Comprobar los parámetros metabólicos, nutricionales y los niveles de agotamiento antes de la iniciación de la alimentación enteral. • Controlar el volumen gástrico residual • Evaluar a todos los pacientes alimentados por vía enteral según el riesgo de aspiración. • Ajuste del tipo de dieta adecuada al estado del paciente de acuerdo con el diagnóstico - Academia de Nutrición y Dietética. Enfermedad crítica basada en la evidencia práctica nutrición guía. 2012. • Coordinar con el equipo multidisciplinario de soporte nutricional el cálculo y la vía de administración del soporte nutricional - Academia de Nutrición y Dietética. Enfermedad crítica basada en la evidencia práctica nutrición guía. 2012. • Formular diariamente el manejo médico nutricional del paciente y trabajar en conjunto con el nutricionista clínico y de alimentación para determinar los ajustes de la dieta según la patología, los gustos y cultura del paciente, para así lograr una ingesta adecuada de calorías y nutrientes. • Adherencia a guía y protocolos relacionados con la nutrición del paciente hospitalizado. • Comunicar los planes de cuidado nutricional a todos los integrantes del equipo de salud. • Práctica de monitoreo para el seguimiento a los parámetros metabólicos fluidos. • 1. La situación clínica del paciente. • 2. Comprobando parámetros metabólicos y nutricionales (B), y niveles de agotamiento correctas antes de la iniciación de la alimentación enteral. (B) El control de volumen gástrico residual (GRV). • 3. Evaluar todos los pacientes por vía enteral alimentado por el riesgo de aspiración, entre otros. • Preferencia de la nutrición enteral sobre la nutrición parenteral. • Iniciar la nutrición enteral de forma precoz, es decir, dentro de las 24 a 48 horas siguientes a la admisión del paciente en la unidad de cuidados intensivos con el fin de disminuir la probabilidad de la mortalidad • Realizar una correcta identificación del paciente que requiere terapia nutricional especializada que incluya datos previos al inicio del soporte nutricional.
