Tórax y Pulmones
ANAMNESIS
VÓMICA
EXPULSION DE PUS POR LA BOCA QUE PROVIENE DE LAS VIAS RESPIRATORIAS O EN SUS VECINDADES
ESTRIDOR
SIBILNACIAS
ESTRRECHEZ LUZ BRONQUIAL
SE ALIVIA CUANDO EL PACIENTE SE ACUESTA
DOLOR TORACICO
LESION DEL ESOFAGO
ARDOR RETROESTERNAL DEBIDO A REFLUJO GASTRICO CAUSADO POR INCOMPETENCIA ESFINTERIANA
LESION DE LA TRÁQUEA
LESION DE LOS GRANDES VASOS
LESION DEL CORAZON
LESION DE LA PLEURA
PERDIDA DE LUBRICACION DE LAS HOJAS DE LA PLEURA
DOLOR PUNZANTE EN BASES O CARAS LATERALES
SE EXACERBA CON LA ESPIRACION Y PRESION SOBRE ZONA AFECTADA
LESION DE LA PARED TORACICA
SINDROME DE TIETZE
FRACTURAS COSTILLAS
HEMOPTISIS
ESPUTO
HEMOPTOICO
CANCER PUOMONAR
INFARTO PULMONAR
NEUMONIA
PURULENTO
PRODUCCION CRONICA
TBC PULMONAR
BRONQUIECTASIAS
BRONQUITIS CRONICA
MUCOSO BLANQUECINO
TOS
AGUDA
CRONICA
PSICOGENA
REFLEJA
SECA
HUMEDA
FREMITO BRONQUIAL
PALPACION DE UN RONCO O DE ESTERTORES GRUESOS DE BURBUJAS QUE SE PERCIBEN EN INSPIRACION Y ESPIRACION
PATOLOGICOS
TEJIDO COMPACTO
DISMINUIDOS
ENGROSAMIENTO PLEURAL
DERRAME PLEURAL Y NEUMOTORAX
OBSTACULOS VIAS RESPIRATORIAS
NORMALIDAD
DISMINUIDOS
INTENSOS
SUPRAESCAPULAR , INTRAESCAPULAR
REGION INFRACLAVICULAR
PARTE ANTERIOR Y PORTERIOR DEL CUELLO
Medida de la expansión torácica
Disminución en
Espondilitis anquilosante
EPOC
Enfisema pulmonar
CADENAS GANGLIONARES
MAMARIA
AXILARES
Tórax; en busca de aéreas dolorosas por inflamación
fracturas
Estructuras óseas
Masas tumorales
pleura
Palpación de tórax y pulmones
Traque, para determinar desviaciones ; burbujas de aire dentro de los tejidos
Enfisema subcutáneo
AUSCULTACIÓN
Aspectos del estudio de auscultación
La auscultación de la voz
La apreciación de ruidos agregados
Análisis de los sonidos respiratorios
Se perciben y analizan los sonidos de la respiración sus alteraciones
RUIDOS AGREGADOS
Discontinuos-(estertore)
Estertores de burbujas
Estertores traqueobronquiales
Estertores alveolares
Estertores bronquilaes
Fibrosis pulmonar
Continuos-(roncos y sibilancias)
Obstrucción por cuerpo extraño
Asma, bronco espasmos
Sonidos anormales
Respiración bronquial
Respiración broncovesicular
Silencio respiratorio
Sonidos respiratorios normales
Sonido suave, susurrante y de tonalidad intermedia
espiración
Menos intenso, musical y mas corto
inspiración
Respiración vesicular
Reglas en la consulta
Mas intenso , musical y mas largo
Colocar el fonendo firmemente sobre la superficie torácica
El paciente debe colocarse en una posición cómoda con sus músculos relajados
Humedecer el vello
El ambiente no debe ser frio
NEUMOPATIAS
DISNEA
clases
PSICÓGENA
en reposo por ansiedad, se alivia con ejercicio
pulmonar
pulmonar: aumenta con ejercicio, es gradual menos en EPOC
cardiaca
angina de pecho, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, ingurgitacion yugular, cardiomegalia, galope y estertores
fisiopatologia
mayor trabajo respiratorio, sensación va a los aferentes neuronales, rta de quimioreceptores a estimulos, rta de centros corticales
NEUMOTORAX
a presión: cerrado o abierto
causas: provocado o espontaneo
DERRAME PLEURAL
trasudados"hidrotórax"
falla cardiaca, sindrome nefrótico, cirrosis hepática, desnutrición severa
exudados "pleuresias"
empiema pleural
ATELECTASIA PULMONAR
manifestacion: colapso masivo y colapso parcial
CAUSAS: enfermedad inflamatoria pulmonar, tumor endobronquial, adenopatía en hilio, cuerpo extraño.
EPID
signos: tiraje, menor expanción, estertores crepitantes en bases, fibrosis pulmonar
sintomas: disnea esfuerzo, tos con moco, cianosis, hipocratismo digital
EDEMA PULMONAR
intersticial: gases tóxicos, broncoaspiración, rta inmune y extrapulmonar
congestión pulmonar: FCI
NEUMONIA
bronconeumonía: estertores alveolares, condensación, respiración broncovesicular, pectoriloquia afona
lobar
fases: congestión, hepatización, resolución
EMBOLISMO E INFARTO
embolismo pulmonar masivo
infarto pulmonar
dolor, expectoración hemoptoica, disnea, fiebre, taquicardia, estertores alvelares, zona de condensacion
tromboflebitis
ASMA BRONQUIAL
signos: sibilancia respiratoria, tiraje, estertores, crónico: asma extrínseco e intrínseco.
sintoma: disnea paroxística respiratoria, luego inspiratoria
enfisema pulmonar
signos: hiperresonancia, tórax en tonel, costillas horizontales, murmullo vesicular de poca intensidad
sintomas:disnea de esfuerzo, luego: reposo, mucosa rosada
bronquitis crónica
signos:sibilancia bronquial, estertores alveolares
sintomas: tos, cianosis, FCD
exploracion de los senos (glandula mamaria)
DIFERENCIACION DE LAS MASAS DEL SENO
CARCINOMA
ADENOMA BENINGNO
ENFERMEDAD QUISITCA
PALPACION DEL PEZON
SECRECIONES
MASAS
AXILA Y REGION SUPRACLAVICULAR
MOVILIDAD DE LA LESION
CONSISTENCIA
CONTORNO
SUPERFICIE
TAMAÑO
BUSCAR ADENOPATIAS
DEL SENO NORMAL VARIA CON
PERIODO MENSTRUAL
EDAD
LOS CUATRRO CUADRANTES DEL SENO
RESTRACCION DE LA PIEL
MANIOBRAS
INCLINACION HACIA ADELANTE
PACIENTE CON PALMAS UNIDAS EJERCIENDO FUERZA O SOBRE LA CADERA Y HACER FUERZA
PACIENTE EN POSICION SENTADA CON LOS BRAZOS POR ENCIMA DE LA CABEZA
HUNDIMIENTO DEL SENO
TUMOR MALIGNO
NECROSIS
INSPECCIÓN DEL PEZÓN
ENFERMEDAD DE PAGET
INVERSIÓN
APARIENCIA SUPERFICIAL
EDEMA
EDEMA CUTANEO
ERITEMA CUTANEO
SIMETRIA
SENOS TIENEN QUE MANTENER SIMETRIA O SINO ES CAUSA DE
FORMACION POLIQUISTICA
INFLAMACION
ANOMALIA CONGENITA
AUSCULTACION DE LA VOZ
hallazgos patologicos
egofonía
sindrome de derrame pleural
voz caracter nasal y tembloroso
broncofonia modificada
pecttoriloquia áfona
Sindrome de condensacionpulmonar
broncofonía
no se distinguen las silabas
voz con mayor intensidad
hallazgos
pectoriloquia
se distinguen las silabas
voz nitida
resonancia vocal
vibracion de la laringe al momento de la fonacion
expresion auditiva del frémito
AUCULTACION
REPETIR LA MANIOBRA DE FORMA SUSURRADA
AUSCULTAR TORAX DE FORMA ADECUADA Y SIMETRICA
PEDIRLE AL PACIENTE QUE DIGA UNA PALABRA SONORA COM O 33
PERCUSIÓN
hiperresonancia
Generalizada
Enfisema pulmonar
Neumotorax
TECNICA
Dirección descendente
Comparativa y simétrica
Paciente sentado y en decúbito
Espacios de Kronig
5 cm de ancho
Ubicados hacia adentro por los musculos de la nuca
Para ver estado de vértices pulmonares
SONIDO
Vibrante
Varía con estado anatómico
BORDES PULMONARES
Borde superior izq. Donde empieza matidez cardiaca
Borde superior derecho donde empieza matidez hepática
Posterior va hasta la altura de la 10 vertebra dorsal
Lateral a la altura de la 8 costilla
MATIDEZ
Predomina medio solido
Condensacion pulmonar
Derrame pleural
SUBMATIDEZ
Condensacion pulmonar incompleto
Engrosamiento pulmonar
TIMPANISMO
Nunca en torax normal
Excepto en lado izquierdo cara anterior
Area semilunar de traube
PALPACION
EXPANSION RESPIRATORIA
DEFICIENCIA BILATERAL
Subtema
EPOC
DEFICIENCIA UNILATERAL
TUMORES
ATELECTASIAS
PLEURESIAS
MIDE LA EFICACIA RESPIRATORIA
VIBRACION VOCAL
MENOS INTENSO
OBSTRUCCION
DERRAME PLEURAL/NEUMOTORAX
MAS INTENSO
SUPLENCIA FUNCIONAL
LESIONES CAVITARIAS
ABSESOS PULMONARES
BLOQUEO TEJIDO COMPACTO
NEUMONIAS
VERTICES PULMONARES
PARED TORAXICA
FREMITO BRONQUICO
NEURALGIA DEL INTERCOSTAL
NEURALGIA DEL FRÉNICO
PLEURITITS DIAFRAGMATICA
SENSIBILIDAD OSEA
PUNTOS DE FRACTURA
CUELLO Y TRÁQUEA
DEFORMACION
EXÁMEN FÍSICO
TOPOGRAFIA TORACICA
CARA LATERALES
SUS LINEAS DETERMINAN DIFERENTES REGIUONES
ESPACIO OMOVERTEBRAL
BASES PULMONARES
INTERESCAPULAR
SUPRAESCAPULAR
LINEAS
LINEA AXILAR MEDIA
AXILAR ANTERIOR
AXILAR POSTERIOR
CARA POSTERIOR
LINEAS ESCAPULARES
LINEA MEDIO ESPINAL
CARA ANTERIOR
LINEA MEDIO CLAVICULAR
LINEAS MAMILARES
INCONSTANTES
LINEAS PARAESTERNALES
LINEA MEDIO ESTERNAL
