Trauma craneoencefálico grave
Una paciente femenina de seis meses sufrió un accidente cerebrovascular hemorrágico y un trauma craneoencefálico debido a una caída de altura. Tras el incidente, presentó múltiples complicaciones neurológicas y físicas.
Megnyitás
oxigeno por canula 5 LITROS menor base de sustentación desplazamiento del centro de masa hacia anterior mala alineación Debilidad músculos posturales antigravitatorios cadena estatica posterior, cadena flexora alimentación por sonda nasogastrica Inadecuada perfusión y oxigenación tisular Pérdida sanguínea importante y rápida Presencia de alteraciones en la actividad simpática del sistema nervioso central Fase aguda de recuperación No hay regulación en movimientos reflejos de los ojos Alteración en la regulación de los impulsos motores Presencia de anemia Presencia de cicatriz en zona temporal por procedimientos de drenaje Aumento de riesgo de aparicion de ulceras por presion Tiempo prolongado en cama Necesidad de mantener posición decúbito supino y evitar posición ortostática para no aumentar PIC Hipertonia Hiperreflexia Mayor excitación neuronal y una disminución de las inhibiciones neuronales Aumento del reflejo de estiramiento muscular síndrome de neurona motora superior Disminución de rangos de movimiento Facilita las contracturas de músculos, cápsulas, ligamentos y tendones Espasticidad Diferencia de presiones intracraneales Posible aumento de perímetro cefálico por falta de madurez ósea Balance Rango movimiento y Flexibilidad Características antropométricas Integridad tegumentaria Dolor Circulación (arterial, venosa y linfática) Integridad sensorial Integridad refleja Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial Funciones mentales penumbra isquémica provocando muerte eventualmente agreden a la célula mayor producción de radicales libres disminución de los gradientes iónicos aumento de Lactato disminución de los niveles de A.T.P. pasa a un metabolismo anaerobio de la glucosa cascada descendente continúa inhibición de la síntesis de proteínas FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g de tejido cerebral Hiperexcitabilidad alteración del flujo sanguíneocerebral ACV hemorrágico hemiparesia midriasis unilateral al hemisferio cerebral dañado Ventilación, respiración e intercambio gaseoso Afectación del III par craneal (nervio motor ocular común) aumentando la presión intracraneal alteraciones del nivel de la conciencia arteria cerebral posterior comprimiendo los pedúnculos cerebrales Posible perdida de la correcta percepción sentido de posición y sensibilidad Alteración de la recepción de estímulos dentro del cuerpo (de músculos y tendones) Incapacidad de mantener posturas estáticas de manera autónoma tienda del cerebelo produce una hernia hacia abajo lóbulo temporal (porción interna) expanden un hemisferio cerebral herniación transtentorial compresión cerebral acumulación de sangre discurre por fuera de la duramadre Duramadre cerebral Tabla interna del cráneo pérdida de la audición de tipo conductiva el techo del conducto auditivo externo comprometiendo el oído medio impacto lateral en región temporoparietal sangrado arteria meníngea media ruptura arterial hematoma epidural izquierdo Necesidad de ser transfundida hipertensión arterial por disautonomias Perdida de reacciones de enderezamiento y control cefálico Integridad de nervios craneales y periféricos Postura choque hipovolemico distributivo control de sangrado de arteria meningue media Pop drenaje de hematoma epidural fronto temporal izquierdo Fx de la escama temporal izquierda lesiones físicas producidas sobre el tejido cerebral que alteran de forma temporal o permanente la función cerebral. fuerza externa caída de altura movimiento rápido de aceleración / desaceleración lesión primaria (contusión) Paciente femenino de 6 meses de edad Trauma craneoencefálico grave
