da Christian Caicedo mancano 2 anni
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de las células piramidales
disminuyendo el numero y el tamaño de las mismas
hay disminución de
células colinérgicas
neuronas dopaminérgicas
inflamación y aumento de glía
como respuesta de compensación
alteración en procesos de neurotransmisores
en el deposito beta-amiloide
en lóbulos frontal y parietal
generan alteración en el área motora primaria
vía piramidal
tractos corticoespinales lateral y ventral
con alteración de los movimientos voluntarios
generando un inadecuado mantenimiento de la posicione del cuerpo
conllevando ala producción de eventos externos
caidas desde la propia altura
conllevando a una perdida de funcionalidad por presencia de
DOLOR
estimulación de las TNL
estimulan las fibras Adelta y C
viaja por la via espinotalamica lateral
neurona de tercer orden
núcleo ventral posterolateral del tálamo (sinapsis 3)
neurona de segundo orden
sustancia gelatinosa (sinapsis 2)
neurona de primer orden
ganglios radicular posterior (sinapsis 1)
se codifica en areas 3, 1, 2
Pacietne refiere dolor de 5/ 10 según escala de EVA en cadera derecha
inmovilidad
deterioro de la función cardiovascular
alteración del retorno venoso
sistema linfático pierde facultades
disminución del bombeo muscular en MMII
aumento de la presión intracapilar
extravasación de liquido hacia espacio intersticial
CIRCULACION
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Piel elástica, sin presencia de escaras, o cicatrices.
Perfusión distal <= 2 segundos Denota condiciones hemo dinámicamente estables
volumen del flujo cerebeloso espinal aumentado
bloqueadores de los receptores colinérgicos
generan alteración de conexiones con elevación de la actividad de acetiltransferasa
hipocampo
corteza
disminución de volumen neuronal
cambios sinápticos y disminución de neurotransmisores
INTEGRIDAD REFLEJA
EQUILIBRIO
MARCHA
TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
Paciente sin uso de técnologías de asistencia
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
índice de Barthel, puntuación total de 100, catalogándose como independiente
alteración en el procesamiento de la información en áreas motoras
disfunción del sistema vestibuloespinal
inadecuada activación muscular
deficiencia en el procesamiento de la información
pobre coordinación de musculatura agonista-antagonista
alteración a nivel cortical, que producen desajustes posturales
disminución en la estabilidad y control del centro de gravedad
Velocidad de macha, tarda 10 segundos en recorrer 6 metros, con un número total de pasos de 16, no requiere ayuda. Disminución de longitud de paso, no realiza adecuada fase de soporte
alteración de la vía corticoespinal
afectación del sistema interrelacionado de información y datos sensoriales
propiocepción
afectación en componente vestibular
afectación de información brindada por los neurotransmisores
afectación en regulación de ganglios de la base
inadecuado mantenimiento de la posicin del cuerpo
alteración de ajustes posturales antigravitatorios disminuyendo la capacidad de balance
Romberg simple, sensibilizado y modificado Balance estático en posición de pie Negativo Romberg modificado:Usuaria es capaz con los pies juntos y separados, pero es incapaz en tándem, semitándem Tinetti balance y marcha, Calificación Tinetti balance: 16 Tinetti marcha:6 Total:22 Indica riesgo medio de caídas
estructuras nerviosas
afectación de áreas del lóbulo frontal (áreas 4-6) sobre la planificación y realización de movimiento
afectación en la transmisión del impulso hacia el nervio periférico
degeneración neural en la sustancia negra y núcleo lenticular
información regulada por núcleos de base de forma incorrecta
al no existir completa indemnidad de la raíz sensitiva (conducción de la información)
alteración del reflejo miotático en captación, asimilación y conducción del estimulo
Babinski, clonus y hoffman bilateral negativo
Reflejos osteotendinosos: +++/++ rotuliano miembro inferior derecho, bicipital ++/++, tricipital ++/++, braquiorradial ++/++, rotuliano ++/++ y aquiliano ++/++ bilateral.
Movilización: según ashworth
Palpación: vientres musculares eutónicos
Observación: No hay presencia de sinergias flexoras o extensoras en miembros superiores e inferiores
reducción de la liberación del neurotransmisor de dopamina
degeneración de las neuronas de la sustancia negra
alteración en redes neuronales en corteza cerebral
y alteracion de la sustancia blanca
disminución en rapidez y habilidad de procesar la información
FUNCIONES MENTALES
categoría primaria
FUNCION MOTORA
categoría principal
información incorrectamente regulada en corteza por afectación de núcleos de base
signos extrapiramidales
no existe adecuada y correcta regulación de GABA sobre motoneuronas alfa y gama
alteración en la regulación de circuitos y transmisiones de corteza y núcleos de base
desajustes en el control postural
perdida de la capacidad de generar movimientos armónicos
disminución de la autonomía del control postural y perdida de la estabilidad
presenta tientti balance 4 punto y tinetti marcha 1 punto, encontrando alto riesgo de caída
Es capaz por sí misma de asumir el bípedo , no requiere ayuda para transiciones ,realiza marcha de manera independiente , durante la ejecución motriz no hay aumento de la actividad refleja que coloquen en riesgo su estabilidad , equilibrio , presenta adecuado control postural , no hay descarga efectiva de peso en miembro inferior derecho , debido a deformidad de tobillo derecho por consolidación de fractura en angulación, ejecución motriz sin alteración ,ejecuta sin complicaciones actividades de motricidad fina , control de esfínteres sin accidentes
fagocitosis de células neuronales muertas
producción deficiente de la microglía para captar desechos
daño neuronal en zonas aledañas a la lesión
cambios estructurales a nivel cortical
alteración en la regulación de circuitos y transmisión de la información
disfunción en recepción, almacenamiento y comprensión de la información
alteración de la sinapsis interneuronal
Entrevista Orientada parcialmente en persona y espacio, no en tiempo Mini mental test De acuerdo a tamizaje obtiene un puntaje de 11/30 sugiere deterioro cognoscitivo grave
dificultad en transmisión en lóbulo frontal, parietal, hipocampo y areas de Brodman (4, 6, 312)
afectando núcleos de la base
neuronas catecolaminérgicas
I par craneal alterado
disminuyendo el funcionamiento previo
de habilidades y capacidades aprendidas
generando cambios funcionales y químicos
hay perdida de volumen y adelgazamiento de la corteza frontal
