Discente: Iasmin Damasceno de Oliveira T31.2
Referencias:
Dermatologia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174. MINISTÉRIO DA SAÚDE, Secretaria de Políticas de Saúde; Departamento de Atenção Básica, Área Técnica de Dermatologia Sanitária.BRASÍLIA / DF – 2002
Vulvovaginite: CANDIDÍASE
Método de Transmissão:
Disseminação endógena.
Transmissão vertical no parto.
Contato com secreções da boca, pele e vagina de portadores ou doentes.
Atrito, calor e umidade facilitam o desenvolvimento e mudança do fungo da microbiota fisiológica vaginal.
Propedêutica:
Candidíase Complicada: recorrente ou severa por não albicans ou em mulheres diabéticas, ou imunocomprometidas, ou debilitadas, ou em uso de imunossupressores. Com confirmação do fungo antes do inicio da tratamento.
Não existe recomendações terapêuticas comprovadamente eficazes comprovadas para não albicans. Recomenda-se o uso prolongado, de 7 a 14 dias, de medicação que não seja Fluconazol ou o uso de óvulos vaginais com 600 mg de ácido bórico.
Para manifestações severas como: eritema extenso, edema, escoriações e fissuras. Fluconazol 150 mg 2 doses com intervalo de 72 horas..
Com remissão de episódios agudos: Fluconazol suspensão ou comprimido 150mg 1x por semana por 6 meses.
Episódios isolados que nao respodem a outros tratamentos: Fluconazol tópico 150mg 3 doses com intervalos de 3 dias por 7 a 14 dias.
Candidíase não complicada: de ocorrência esporádica, intensidade leve ou moderada pela Candida albicans em mulheres sem complicadores.
Efeito Local:
Nistatina creme vaginal 25.000 UI/g por 14 dias
Tioconazol 20 mg/g por 7 das ou ovulo 300mg DU
Terconazol 8 mg/g por 5 dias
Buconazol 20 mg/g DU
Econazol creme 10 mg/g por 14 dias
Miconazol creme 20mg/g por 14 dias
Clotrimazol- creme 10 mg/g por 7 dias ou comprimido vaginal 500 mg DU.
Fenticonazol creme 0,02%, um aplicador ao deitar durante 7 dias, ou óvulo com 600mg DU.
Via oral/sistemica:
Efeitos colaterais: náuseas, dores abdominais e cefaleia.
fluconazol comprimido 150 mg DU
Cetoconazol comprimido 200 mg- 2 comprimidos (400mg) por 5 dias
Itraconazol 100 mg/2x dia
Fisiopatologia:
Por motivos desconhecidos o sistema imune não inibe a proliferação e a mudança de estado dos fungos de saprófito para o patogênico, o micélio. Com isso, produzem proteinases favorecedoras a invasão, permitindo a aderência e dano celular epitelial. Como também ocorre a formação de biofilmes, que facilitam as recidivas. A partir disso, ocorre a invasão intraepitelial vaginal, resposta inflamatória e a sintomatologia.
A Candida albicans em baixas concentrações faz parte da flora vaginal fisiológica.
Diagnostico:
A confirmação da presença fungica é feita pelos exames:
3- Cultura em meio específico.
2- Bacterioscopia com coloração de Gram
1- Exame a fresco com KOH a 10% ou soro fisiológico.
Sensibilidade entre 50 a 60%.
Se negativo com sintomas, é necessário investigação com os outros métodos.
Se positivo é dado o diagnostico.
Subtópico
O pH vaginal fica abaixo de 4,5.
No exame especular: hiperemia da mucosa vaginal, secreção vaginal esbranquiçada ou amarelada, de quantidade variável, aspecto fluido, espesso ou flocular e pode aderir às paredes vaginais.
No exame ginecológico apresenta hiperemia vulvar, edema e fissuras e escoriações.
Etiologia
Acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva.
O agente etiológico de maior frequência é a Candida albicans responsável por 85% a 95% dos casos, outas espécies causam cerca de 10% dos casos. Candidíase recorrente é quando há mais de 4 episódios por ano.
O que é ?
É a inflamação vaginal causada pela proliferação de fungos que cursam com sintomas.
Sintomatologia:
Disúria e dispareunia.
Prurido e corrimento mais intensos no período pré-menstrual.
