Banco de sangre y hemoterapia
Modalidades de donación
Trasfusión de un recién nacido: Se realizara de grupo 0- si existe alguna duda.
Exanguinotrasfusion: La sangre del paciente por la del donante se realiza de forma simultanea
Trasfusión dirigida: Se realiza un donante familiar.
Trasfusión autologa o autotransfusión: Se trasfunde su propia sangre
Hematemesis: Consiste en extraer sangre total que se va fraccionando.
Reacciones transfusionales
Reacciones transfusionales tardías
Trasmisión de enfermedades infecciosas
Sida
Hepatitis
Enfermedad injerto contra el huésped
Sensibilización
Reacciones transfusionales inmediatas
Sipsis bacteriana
Hemolisis no inmune
Hipovolemia
Reacciones alérgicas
Reacciones febriles
Reacción hemolíticas
Efectos segundarios
Si el paciente tiene efectos mientras se realiza la trasfusión se debe de suspender la trasfusión
Unidad de sangre
Hemoderivados
Son productos que se obtienen a partir de plasma
Agentes oncóticos
albumina, Fracción de proteínas plasmáticas y Ig
Derivados del plasma
Por fraccionamiento de PFC
plasma fresco congelado
Crioprecipitado
Se obtiene tras ladescongelacion a 4ºC
Plasma fresco congelado: Se obtiene tras la separación de hematíes congelado a -18ºC en las primeras 6 horas de la extracción
Plasma
Concentrado de plaquetas
Trasfusión de plaquetas: Se hará el grupo hemático y sérico en tubo
Esta indicado en hemorragias debida a tromboplastinas. Su conservación debe de ser a 1-6ºC el primer día
Plasma de recuperación: El plasma se separa de la sangre tras su conservación de 4ºC durante 24h
Concentrado de hematíes
Existen 3 tipos
Filtro de leucocitos: Elimia un 99,9% de leucocitos presentes.
Filtro de microagragados: Elimina los pequeños coágulos
Filtro estándar: Evita el paso de coágulos
Se debe usar un sistema cerrado. La fecha de caducidad es igual que la sangre total mientras o supere el 80%. Las soluciones mas frecuentes son: CDP,CPD Adenina, SAG Maltitol.
Su conservación seria:
48 horas: Con heparina y refrigerada
36 dias: 1-6ºC con CPD
21 dia: De 1-6ºC co ACD
Aféresis: Se separa la sangre por centrifugación
Tipos
Eritroaferesis: Extracción de eritrocitos.
Plaquetoaferesis: Extracción de plaquetas
Plasmaferesis: Extracción del plasma.
Extraccion
Determinadas donaciones
Determinación para prevenir la trasfusión de enfermedades infecciosas. Se realiza:
Ag de virus de hepatitis B, VIH, hepatitis C, serología de sífilis y virus de HCV, VHB, VIH mediante PCR.
Grupo AB0 y Rh
El grupo AB0 no servirá para identificar las nuevas unidades, , si el resultado es - se descarta la presencia de D débil, un Rh previo de un donante no servirá para identificar las nuevas unidades.
Los Ac irregulares antieritocitarios : Se debe de estudiarla presencia de ellos antes de una donacion. Enfrentandolos a hematies I, II y III)
Se realiza mediante una punción única, con un sistema cerrado y estéril, identificar el donante, el tiempo de extracción no debe de superar los 10 minutos, y se debe de mantener rigurosamente las condiciones de conservación
Los anticoagulantes usados son:
ACD, CPD, CPD-Adrenalina, CPS SAG Manitol
Las bolsas que se usan son:
Bolsa cuatriple: Son las mas usadas separa hematies, plaquetas, plasma PPP y leucocitos.
Bolsas triples: En ella se separa plasma, hematies y leucocitos
Bolsas dobles: Es una bolsa que permite el fraccionamiento de hematíes y plasma.
Bolsas simples: Queda la sangre total anticoagulada
La hemoterapia es el uso terapéutico de sangre completa o de algunos de sus derivados
Organización y estructura del banco de sangre
El centro de trasfusiones actúa como institución de referencia para los bancos de sangre
Hay dos grandes niveles
Bancos de sangre hospitalarios: Actividades relacionadas con trasfusiones sanguíneas, incluyendo los depósitos de sangre
Centro de trasfusiones: Se encarga de recoger fraccionar y procesar la distribución de componentes sanguíneos. En ella entra área de trasfusiones sanguíneos.
Donación de sangre
El uso de sangre total en hemoterapia es muy limitado, por eso se fracciona y se usa en los pacientes dependiendo de sus necesidades
Trasfusión masiva: El aporte de sangre es superior a la mitad del volumen sanguíneo trasfundido en pocas horas.
Trasfusión: Administración de sangre total u otros productos sanguíneos a un receptor
Selección de donantes
Los requisitos para donar
Riesgos como: Exclusión permanente (Hepatitis, lepra...) y riesgo temporal (Tatuajes, tuberculosis, trasfusiones...)
Peso: Supeor a 50kg
Presion arterial: menos de 100ml de Hg
Numero de donaciones máximas 4 en hombres y 3 mujeres
Pulso entre: 50- 100mm de Hg
Hmoglobina: Superior a 12,5 g/dl
Edad: Entre18 y 65 años
