La normativa R.D. 1976/1999 establece la necesidad de implementar programas de garantía de calidad en los servicios de radiodiagnóstico, medicina nuclear y radioterapia. Estos programas deben estar documentados y disponibles para las autoridades sanitarias y el Consejo de Seguridad Nuclear.
-La constitución española que consagra el derecho fundamental a la protección de la salud. -La Ley General de Sanidad de 1986 que estableció los derechos y deberes fundamentales del paciente así como los principios generales de universalidad y equidad. -La Ley de Cohesión y Calidad Del Sistema Nacional de Salud que desarrolla la ordenación y coordinación de las actividades sanitarias en el conjunto del territorio. El Real Decreto-ley 16/2012 modifica importantes aspectos en las normativas específicas y que extienden ésats leyes, además introduce el derecho de los ciudadanos residentes a la atención sanitaria pública.El paciente deberá cumplir unos requisitos como la residencia efectiva en España durante un periodo, estar empadronado y no tener acceso a un sistema de protección sanitaria pública.Por todo lo anterior el paciente tiene derecho a :
DEBERES de los pacientes: respetar las prescripciones generales de naturaleza sanitaria comunes, respetar las medidas sanitarias adoptadas para la prevención de riesgos , la protección de salud , la colaboración con esas medidas.Usar adecuadamente los servicios e instalaciones sanitarias, mantener el respeto debido al personal de los centros , a los familiares, servicios y establecimientos y facilitar los datos sobre nuestro estado de salud de manera leal y verdadera.Ir preparado a la consulta médica con un listado de lo que quiere tratar, compartir las dudas con su médico , informar a su médico de los medicamentos que toma, dejar constancia por escrito de las decisiones relativas a su salud en caso de incapacidad y llevar una vida sana y equilibrada y hacer ejercicio.
Derecho a la intimidad:el paciente tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud y que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización amparada por la ley.Este derecho queda limitado cuando la salud pública está en juego o cuando el estado psíquico del paciente o su edad lo demandan.
Derecho de acceso al historial clínico: la historia clínica es el conjunto de documentos que contiene los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente a lo largo del proceso asistencial. Cada centro debe archivar y custodiar las historias clínicas de sus pacientes y éstos pueden acceder a la documentación de la historia clínica y obtener una copia de los datos que figuran en ella.
Derecho a decidir sobre la salud:se conoce como consentimiento informado. Derecho a que se respete su voluntad:se conoce como documento de instrucciones previas se deposita en el Registro Nacional. Derecho a reclamar y sugerir.
Derecho a la información asistencial:el paciente tiene derecho a conocer toda la información disponible sobre cualquier actuación relacionada con su salud y es el médico o el profesional que le atienda en algún procedimiento concreto el responsable de garantizarle al paciente su derecho.La información epidemiológica:los ciudadanos tienen derecho a concoer cualqueir detalle ,riesgo o problema para su salud individual o pública.
CALIDAD EN LA PRESTACIÓN DE Servicios DE RADIODIAGNÓSTICO, MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA
Programas de garantía de calidad en Medicina Nuclear: R.R. 1841/1997establece los criterios de calidad en Medicina Nuclear
Se define calidad en radiodiagnóstico a la obtención de un documento radiológico que proporcione la mayor información diagnóstica posible,con la menor dosis de radiación. de la manera más eficiente posible y con un alto grado de satisfacción por parte del usuario y del profesional que lo realiza.
Programas de garantía de calidad en Radiología: R.D. 1976/1999 estableció al obligatoriedad de un programa de este tipo .Constará por escrito y estará siempre a disposición de la autoridades sanitaria competente y del Consejo de Seguridad Nuclear.(SEFM)(SEPR)y también hay un Protocolo Español de Control de Calidad en radiodiagnóstico.
Autorización: procedimiento administrativo que faculta a los centros , servicios y establecimientos sanitarios para su funcionamiento.(acreditación JCI, certificación ISO, evaluación EFQM y las auditorías.
MODELOS DE SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD
Auditorías Clínicas
Modelo "European Foundation for Quality Management"EFQM
Normaas ISO(Certificación)
Estándares de la Joint Comission international
Es un modelo de acreditación específico del ámbito socio sanitario que a partir de 1996 se hace internacional y en la actualidad se utiliza en todo el mundo.La acreditación es un procedimiento para determinar si los centros y servicios sanitarios han alcanzado un nivel óptimo para desarrollar la función que tienen encomendada mediante la comprobación del cumplimiento de estándares específicos(máxima prestación que se puede conseguir en aquellas actividades).Se debe renovar cada 3 años.
PLAN DE CALIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Premios a la calidad
Ha sido utilizada como una estrategia para impulsar las políticas de calidad en los sistemas sanitarios.Se trata de premiar a las instituciones ,centros,equipos y servicios de salud que se han distinguido al realizar su trabajo mejorando la calidad de los servicios ofrecidos a los ciudadanos.Anualmente , por Orden Ministerial se aprueba el procedimiento de concesión de los premios a la Calidad del SNS convocándose varias modalidades de premios.
Se estructura en 6 áreas y a través del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud que el MInisterio de Sanidad ,Política Social e Igualdad presentó en el año 2006.Está dirigido a la ciudadanía e impulsa una atención sanitaria de la excelencia centrada en los pacientes y sus necesidades
Área 1.protección, promoción de la salud y prevención. Área 2. fomento de la equidad. Área 3. apoyo a la planificación y el desarrollo de los recursos humanos en salud. Área 4. fomento de la excelencia clínica. Área 5. utilización de las tecnologías de la información para mejorar la atención a los ciudadanos. Área 6. aumento de la transparencia.
Componentes para medir la calidad asistencial
Satisfacción del paciente y Atención centrada en el paciente.
Motivación de los profesionales.Información: con ayudas para la decisión o diferentes opciones de tratamiento o diagnóstico.
Seguridad del paciente:ausencia de lesiones o complicaciones evitables producidas o potenciales como consecuencia de la atención recibida.
Efectividad:propabilidad de que un individuo se beneficie de la aplicación de una tecnología sanitaria en la resolución de un `problema concreto bajo condiciones habituales de utilización.
Calidad técnica:se basa en el movimiento de la "Medicina basada en la Evidencia"cuyo máximo exponente es David L. Sackett.
Historia de la calidad asistencial
En 1966, Avedis Donabedian modeliza la evaluación y mejora la calidad asistencial diferenciando: la esctructura, el proceso y el resultado.Modelo que sigue vigente a día de hoy.Actualmente la gestión de los servicios sanitarios se orienta hacia los pacientes y los resultados.
En 1917,El Colegio Americano de Cirujanos crea el 1er sistema de estandarización de hospitales que más tarde fue legislado por (Joint Comission on Acreditation of Health Care Organization).En 1996 nace la "Joint Comission International" sección responsable de mejorar la calidad de la atención ofreciendo servicios de acrediatción.
Florence Nightingale, precursora de la enfermería moderna y considerada el origen de la aplicación de la metodología de la calidad en el sector sanitario.
