によって Edith Mendez 5年前.
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Caso Clinico Neuro
El texto aborda diversas problemáticas de salud, muchas de las cuales afectan el sistema cardiovascular y neuromuscular. Se mencionan condiciones como la isquemia y la ateroesclerosis, que pueden provocar una desestabilización de la cabeza glenohumeral y oclusión vascular, respectivamente.
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Integridad tegumentaria Apraxia Evoca el movimiento No Rta de la vía eferente Integridad sensitiva se ve afectada la estabilidad y la información de posición y mov. del cuerpo Sensibilidad superficial o estereoceptiva Sensibilidad profunda o propioceptiva Astereognosia Imposibilidad de distinguir la forma del objeto Área sematosensorial (1-2-3) Área de asociación somatosensorial (5-7) Lesión en corteza sensitiva Heminegligencia No hay estímulo sensorial del exterior desconexcion de ambos hemisferios Ejecucion de mov.coordinado Visión Afectación de conexión reciproca Área premotora Integridad de nervios craneales y espinales limitación en rotación cefálica Deficit en esternocleidomastoideo y trapecio ipsilateral a la lesion Disfagia limitación en deglución de bolo alimenticio Deficit en músculo estilofaringeo Parálisis Facial comisura Bucal hacia lado sano Deficit en músculatura de cara y cuello XI accesorio IX glosofaringeo VII facial lesión de pares craneales Equilibrio perdida de equilibrio Falta de control del cuerpo generando una compensación con hemicuerpo derecho Desplazamiento de Centro de masa hacia lado NO afectado Integridad refleja Arreflexia Inhibición del arco reflejo abolición de Reflejos Locomocion Postura Balance Desplazamiento del Centro Gravedad del polígono de sustentación Alteración en la asociación de los segmentos corporales Paciente con inmobilizacion en cama 3 meses Desempeño muscular ROM Dolor Generando dolor Activacion de la membrana nociceptor C (polimodal) Rta inflamatoria Vaso dilatacion Iones H+ K+ bradicininas y TNF liberacion de sustancias quimicas daño tisular subluxación de hombro desestabilizacion de la cabeza glenohumeral en la cavidad glenoidea No hay contracción de músculos de manguito rotador No hay mecanismo reflejo No captacion de informacion por parte de las terminaciones nerviosas propioceptivas de la cap. articular propio peso del brazo Imposibilidad de mantener la cabeza del humero en la fosa glenoidea Ventilacion, respiracion e intercambio gaseoso traqueostomia requerimiento de soporte ventilatorio invasivo insuficiencia respiratoria músculo supraespinoso músculos respiratorios Debilidad muscular Función Motora Marcha Hemiparesia parálisis del hemicuerpo izquierdo Hipotonia Disminución del tono muscular No captación de estímulos de los centros superiores lesión arco miotatico Crónica Aguda Lesion motoneurona superior perdida de control inhibitorio de las neuronas motoras inferiores que inervan músculos antagonistas Antropometria Lesión vía corticobulbar lesion via corticoespinal ablación de la área motora primaria Lóbulo Parietal Lóbulo frontal Daño en necrosis neuronal Neurotoxicidad Aumenta la entrada de calcio neuronal activacion de reeceptores de glutamato postsinaptico exceso de glutamato extracelular Liberación de glutamato de las terminales sinapticas Elevación del calcio intracelular fracaso de mitocondrias para produccion de ATP disminucioon de ATP y O2 a nivel neuronal ACV hemorragico Cese de circulación sanguínea debida a la interrupción del aporte de O2 a una poción del encéfalo Isquemia Hipoxia Disminución de O2 y sangre a la ACMD oclusión vascular desprendimiento de la placa de ateroma Aumento de presión sanguinea ATEROESCLEROSIS cll de músculo liso migran y se acumulan en la intima en expansion lesión ateroesclerótica se llena citoplasma de gotas de lipidos transformacion de fagocitos nononucleares a cll espumosas Dividen y aumentan los receptores de lipoproteinas modificadas llegada de leucocitos, donde algunas entran a la intima y crean estrías de grasa desencadenamiento Rta inflamatoria Hematuria con coagulos Tratado con antibiotico Bacteria proteus mirabilis Urocultivo Sonda vesical Infección Urinaria Dolor hipogástrico obstrucción del cuello vesical Ocupa parcialmente la luz de la uretra Aumento del tamaño de la prostata // Retención Urinaria Crónica Imposibilidad para realizar la micción en varias horas RETENCIÓN DE VÍAS URINARIAS AGUDA Hiperplasia prostática benigna Aumento perímetro abdominal DIABETES MELLITUS 2 generando resistencia a la insulina Sustrato del receptor de la insulina ya no queda disponible para la insulina ésta fosforila el receptor de la insulina en A.A serina Llegada de AG al músc. esquelético que bloquea señales de insulina Se activa el diaciglicerol y posteriormente la proteina cinasa C Migración AG a músculo esquelético e higado Disminicion en la capacidad de almacenar AG Hpertrofia de la glandula produce proliferación de las celulas acumulación de la hidrotestosterona por 5 alfa reductasa Aumento de la tasa de conversión de testosterona a dihidrotestosterona EDAD MIOCARDIOPATIA Aumento de la tensión en la pared del miocardio Dilatación ventricular Mayor consumo de O2 en el miocardio y agrandamiento ventricular Hipertrofia ventricular izquierda dilatacion de las cavidades del corazón Aumento del retorno venoso Disminución vol. plasmático Aumento gasto energético Aumento de la sangre circulante HTA Aumento del tamaño adiposito Generando apoptosis de las células del epitelio vascular disminución de la luz de grandes vasos Proliferación del musculo liso en la túnica media de los vasos Generando vasoconstrictor y efectos proinflamatorio vascculares actúan sobre endotelio y musculo liso vasscular Secreción aumentada se SRAA DISLIPIDEMIA aumento de colesterol en sangre acelera su catabolismo transforma el LDL mas pequeño y denso Metabolizada por la lipaza hepatica HDL LDL Reciben trigliceridos transferencia intravascular de lipidos Hipertriglicidemia Via Eferente Via Aferente lipoproteinas modificadas Favorece modificación oxidativa separación de lipoproteinas con antioxidantes en plasma asocian con proteoglicanos de la matriz extracelular contenido de lipoproteinas dentro de las regiones de la intima Capacidad Aeróbica inflamación sistemática liberación de citoquinas Reducción de la función pulmonar Inflamación local bronquial Circulación arterial, venosa y linfática SÍNDROME METABÓLICO EPOC liberación de mediadores citoquinas inflamatorias desencadenamiento Rta inflamatoria de linfocitos T Aumento de toxinas como la citoquina Daño pulmonar Humo ciarrillo TABAQUISMO OBESIDAD ACV ISQUÉMICO ACMD(G468)
