Caso clinico pediatrico

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Osteosintesis de mano y radio distal

laura vanessa suarez gonzalezにより

ROL DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE LA QUIMIOTERAPIA

PAULA SANGUINOにより

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

Kaarol y wendyにより

fractura tibia y peroné

Diego Portillaにより

Topic flotante

Movilidad deficiente / Inmovilización

Lesión tejido blando adyacente

ASIA Hipersensibilidad I3, I4 MID

Actitud postural

Hematoma interno

Coagulo de sangre en zona afectada

No hay formación callo endostico

Interferencia de la circulación intramedular

Disminución sanguínea a tejido adyacente

Sangre afluye al foco de lesión

Ruptura de vasos sanguíneos

Reparación osea primaria

Integridad esquelética

Alteración osea

Vasto externo

Restricción apoyo MID

Estadio de alto grado con extensión en partes blandas y sin metástasis.

TEST vancouver: pigmentación media, altura cicatriz mínima 0,12 a 0,16 pin, flexibilidad de cicatriz en rendimiento

Permitiría a las células crecer de forma descontrolada

Tumor de tejido conjuntivo que se caracteriza por la formación directa de hueso inmaduro u osteoide.

Osteosarcoma condroblástico de metáfisis proximal de tibia derecha (c402)

Alteración de los nociceptores

Hipersensibilidad en el dermatoma L3 y L4

Cara anterior e interna del muslo

sensación exagerada de los estímulos

Dolor, temperatura, tacto y presion

Tramadol

Pegfilgrastim 6mg, c/24 h

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

IMC 14,27

Alopecia: caída del cabello, pestañas y cejas

Mesna 400 mg c/24h Y Etoposido 100 mg c/24h

Efectos secundarios

8 Ciclos

CIRCULACIÓN

Disminución de la atividad proliferativa de vasos periosticos del Sistema Haversiano

Necrosis de celular en general

Lesión celular

Quimioterapia citotóxica

Alteración en nervios

Alteración en paquete VAN

Afectación tejido Haversiano

Flexión de rodilla Der: 90 Izq:145 Extension de rodilla: 50 . flexión de cadera Der: 125 Izq:127 , Dorsiflexion: 15 ,

ROM

INTEGRIDAD ARTICULAR

MOVILIDAD

Dere 2/5, Izq 4/5

Bíceps femoral

Cadena de cierre de MMII

Semitendinoso

Test 90-90

Vasto interno

Sensación final ausente / no tope final

Desmotivación

DOLOR

Característica pulsaste EVA con medicación: 0/10, EVA sin medicación 5/10

MARCHA Y LOCOMOCIÓN

Balanceo medio

Balanceo

ante pie

medio pie

Apoyo

Disminución de longitud de paso

Alteración en las fases de la marcha

Disminución longitud de zancada

Disminución de cadencia

Disminución de velocidad de paso y zancada

Alteración de componentes espaciales

Perdida de independencia

Dificultad para realizar transferencias y traslados

Ifosfamida 2g c/24h

Etoposido 100 mg c/24h

Limitación auto-cuidado

Escala PEDI: Habilidades funcionales: 63/73, Función social: 58/65, Movilidad 58/65.

Functional ambulation classification y escala PEDI: nivel: 0 marcha nula o con ayuda física de 2 personas.

Alteración componentes temporales

BALANCE Y POSTURA

Hombros prostituidos, postura cifotica,retroversión de cadera,flexión de cabeza.

Escala de BERG Sedente largo y corto +

Marcha asistida

Marcha antiálgica

Desplazamiento del centro de masa

INTEGRIDAD SENSORIAL

Disminución de fuerza muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Cadena de apertura de MMII

Tibial anterior

Cadena extensora y flexora del Tronco

Recto abdominal

Intercostales

2/5

Oblicuos

Paraespinales

3/5

Cadena de extension de MMII

Acortamiento del recto anterior del cuadriceps

Gastrosoleo

Dere 2/5, Izq 3/5

Recto anterior

Dere 3/5, Izq 3/5

Test Ely +

Cadena de flexión de MMII

Acortamiento del psoas iliaco

Test de Thomas +

Semimembranoso

Dere 2/5, Izq 4/5

contiene lagunas y celulas fusiformes malignas

consta de una matriz extracecular cartilogenosa

Atrofia muscular

Disminución de la masa muscular

Desacondicionamiento físico

Desuso muscular

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMETICAS

Hipomovilidad de la rotula

Kinesofobia 47/68

Aumento de la resistencia al movimiento

Disminución vascular del hueso

Lóbulos condroblasticos rodeados por células mesenquinales más diferenciadas hacia el centro.

Entre mezclar áreas osteoblasticas con elementos condrosacomatosos

Vasos sanquineos irregulares y carecen de paredes definidas.

Células mesenquimáticas malignas

interposición de osteoblastos a normales

Producción de sustancia osteoide

Proporción elevada de adquisición o perdida de cromosomas

10 años masculino

Alteración de la proteína del retinoblastoma (RB)

Suprime el crecimiento de las células con DNA dañado

Pérdida de heterocigosidad del gen del retinoblastoma

Formación inmadura de los huesos o del tejido óseo

Predisposiciones Hereditarias

Cromosoma 13

Inestabilidad genomica

Inactivacion del gen RB1

FIJACIÓN CON MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ALOINJERTO DE TIBIA DERECHA

Aloinjerto:Trasplante de órgano, tejido o células de un individuo a otro individuo / Material de osteosíntesis: Unión quirúrgica de los fragmentos de un hueso mediante elementos (en general metálicos) diversos: alambres, cintas, pernos, placas y tornillos y clavos intramedulares.