Efectividad de intervención educativa en el conocimiento del paciente diabético sobre autocuidados
La alimentación la realización de actividad física, la edad del paciente, la condición socioeconómica, el nivel educativo y la adherencia al tratamiento para realizar el seguimiento de la enfermedad y retrasar sus complicaciones. Como beneficio llevar la intervención realizara tener un mayor con el paciente diabetico
La hiperglucemia pospandrial esta altamnete relacionada con el riesgo de
complicaciones.
la hiperglucemia es un factor de riesgo independiente para generar daño macrovascular, enfermedad cardiovascular y aumento de mortalidad, en especial en diabeticos tipo dos.
El control se realiza tomando la medicion de la glucosa capilar 1 o 2 horas pospandrial.
Sistemas de monitorización continua de la glucosa (SMCG)
En el tejido subcutaneo, El sensor se encuentra en una aguja que se inserta en el tejido celular subcutáneo. Mide
los niveles de glucemia cada 10 segundos y provee una glucemia promedio cada 5 minutos. Realiza hasta 288 mediciones por día, y se aguardan en un monitor conectado con el sendor por un cable.
Este control pone en evidencia ele stado de las glucemias y orienta sobre el horario de las descompensacion, lo que permite ajustar las correcciones en forma individual, a su vez, detecta transgreciones e hipoglucemias.
El seguimiento metabolico en
cualqueir tipo de diabetes debera
hacerse con la monitorizacion
glucemica continua y la HbA1c.
La monitorizacion glucemica es parte fundamental del control.
Monitorizacion en diabetes tipo 2 en px con hipoglucemiantes orales o insulina en monodosis, no esta estandarizada la frecuencia = dificultad para evaluar la contribución y el costo-efectividad.
Monitorizacion en diabetes tipo 1 la Cantidad minima diaria: 3 veces. En px con tx intensificado (múltiples dosis): 5 - 6 controles.
Parámetros Ideales Glucemia plasmatica (a) mg/dl <110, Glucemia capilar mg/dl 80-130, Glucemia plasmatica (pp) 2h mg/dl <135, Glucemia capilar pp 1-2 mg/dl <180, HbAc1% hemoglubina glucosilada <7, Colesterol HDL mg/dl en hombres >40 en mujeres >50, Colesterol LDL mg/dl <100, Trigliceridos mg/dl <150, Presion arterial mm hg <130/80, IMC Kgm2 <26.
Tratamiento de la
hiperglucemia, importante saber precisamente determinar el tipo de diabetes,
el grado de descompensación, las metas del tx en forma individual einterdisciplina.
Restriccion calorica, aumento de actividad fisica para lograr el disminuir la perdida de peso corporal/mantener el peso ideal. Prover consejos o dieta individualizada, habilidades y objetivos del tratamiento,
Si no logra el objetivo, continuar intervención con estilo de vida e implementar farmacología. realizar ajustes 2 o 3 meses en la intervencion con su estilo de vida, en 3 o 6 meses posterior se implementa la farmocologia
La HbA1c provee información respecto de la concentración de la glucosa unida
a la hemogloina en los utlimos 2 0 3 meses.
HbAc1 <7% razonable para muchos adultos, no en el embarazo. Mas estrictos HbAc1 <6.5% para pacientes seleccionados si esto se puede lograr sin hipoglucemia significativa, pacientes de recien diagnostico de diabetes tipo 2 tratados con el cambio de estilo de vida o con metformina.
Menos estrictos con la HbAc1 <8% para pacientes con una historia de hipoglucemia grave, limitada expectativa de vida, amplias complicaciones de comorbilidades, pacientes con diabetes de larga data en los que el objetivo principal de controlar su patologia es dificil de alcanzar
Terapia medica nutricional
Registro de alimentos y frecuencia de consumo, enseñanza de los grupos basicos y composicion nutricional, forma de realizar intercambio en cuanto al contenido de hidratos de carbono, entrenamiento con respecto ala distribucion de hidratos de carbono, enseñanza del etiquetado de alimentos, alimentacion diferente situaciones y patologias, alimentacion fuera del hogar, que alimentos consumir para controlar la hipoglucemia.
La modificacion de la ingesta de nutrientes y del estilo de vida tiene como objetivo prevenir y tratar la obesidad, la dislipidemia, la enfermedad cardiovascular, hipertensión, y la nefropatía.
La terapia nutricional se recomienda para todas las personas con diabetes (tipo uno y dos)
DIABETES TIPO DOS
Es esencial aplicarla junto con la actividad fisica y puede requirer ademas de uso de uno o mas agentes orales e nsulina.
DIABETES TIPO UNO
-Seguimiento de la por dia de la ingesta de
-hidratos de carbono en las comidas
-Ajuste de la insulina segun las variaciones de
l-a glucemia, los alimentos ingeridos y la
-actividad fisica.
-El control de peso
-Contenido nutricional balanceado
-La relcion hidratos de carbono/insulina
