EPOC
El EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es un trastorno respiratorio caracterizado por una limitación crónica, progresiva e irreversible del flujo aéreo. Asociada con la exposición de sustancias nocivas.
Intervención
de enfermería
- Educar al paciente y a sus cuidadores sobre la enfermedad
- Ayudar a los pacientes a usar correctamente los dispositivos de inhalación
- Ayudar a los pacientes a manejar la terapia inhalatoria y la oxigenoterapia
- Ayudar a los pacientes a manejar los efectos secundarios de los medicamentos
- Ayudar a los pacientes a aumentar su independencia y autonomía
- Ayudar a los pacientes a mejorar su calidad de vida
Medidas de
prevención
- Dejar de fumar o no empezar a hacerlo
- Evitar el humo de segunda mano
- Evitar la contaminación ambiental
- Evitar vapores químicos
- Evitar el polvo
- Vacunarse contra la gripe y la neumonía
- Vacunarse contra la COVID-19
- Evitar automedicarse o usar remedios caseros
- Cubrirse la boca al toser o estornudar
Complicaciones
- Exacerbación o brote
- Hipertensión pulmonar
- Pulmón colapsado
- Osteoporosis
- Ansiedad
Tratamiento
No
farmacológico
- Rehabilitación pulmonar
- Operaciones para disminuir el volumen pulmonar
- Trasplante de pulmón
Farmacológico
- Broncodilatadores
- Anticolinérgicos
- Glucocorticoides inhalados
- Corticosteroides orales
- Teofilina
- Antibióticos
Diagnóstico
diferencial
Tuberculosis Pulmonar
Tos crónica, fiebre, sudoración nocturna, cavitaciones
en radiografía.
Síndrome de Apnea del
Sueño (SAOS)
Obesidad, ronquidos, somnolencia diurna, episodios
de apnea documentados.
Tromboembolismo
Pulmonar
Inicio súbito, dolor torácico pleurítico, disnea aguda,
hipoxemia severa.
Influencia
cardíaca
Disnea de esfuerzo, ortopnea, edema, derrame pleural
en imágenes.
Fibrosis
pulmonar
Patrón restrictivo, disnea progresiva sin sibilancias,
“panal de abeja” en TAC.
Bronquiectasias
Tos con esputo purulento abundante, infecciones
recurrentes, imagen en “vías de tren” en TAC.
Asma
Inicio en la infancia, síntomas variables, reversibilidad completa con broncodilatadores, ausencia de daño estructural crónico.
Diagnóstico
- Radiografía de tórax postero anterior y lateral
- Tomografía computarizada de tórax
- Volúmenes pulmonares estáticos y prueba de difusión de monóxido de carbono
- Test de la marcha de 6 minutos
- Gasometría arterial
- Cultivo de esputo
- Ecocardiograma transtorácico
Mecanismo
fisiopatológico
La fisiopatología involucra una combinación de inflamación crónica, daño estructural y disfunción de la vía aérea.
Cambios
patológicos
- Inflamación crónica de la vía aérea
- Destrucción del parénquima pulmonar (Enfisema)
- Obstrucción del flujo aéreo y atrapamiento de aire
- Remodelación vascular pulmonar e hipertensión pulmonar
Factores
desencadenantes
- Exposición crónica a irritantes (tabaco, biomasa, contaminación).
- Predisposición genética (deficiencia de alfa-1 antitripsina).
- Infecciones respiratorias recurrentes.
Cuadro
clínico
- Disnea progresiva (inicialmente de esfuerzo, luego en reposo).
- Tos crónica productiva (bronquitis crónica).
- Sibilancias y sensación de opresión torácica.
- Cianosis y signos de insuficiencia respiratoria avanzada.
Factores
de riesgo
- Exposición al humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).
- Exposición al aire contaminado, tanto de interiores como de exteriores.
- Exposición al polvo y el humo en el lugar de trabajo.
- Factores genéticos y ambientales.
Clasificación
Grado 4 (Muy severo)
Obstrucción muy severa, con complicaciones y riesgo elevado de exacerbaciones.
Grado 3 (Severo)
Obstrucción severa, con síntomas más pronunciados y limitaciones significativas en la actividad diaria.
Grado 2 (Moderado)
Obstrucción moderada, con aumento de la disnea y limitación de la actividad.
Grado 1 (Leve)
Obstrucción leve del flujo aéreo, con síntomas mínimos.
Epidemiología
- En 2021 ocasionó aproximadamente el 5% de todas las defunciones a nivel mundial.
- Casi el 90% de las muertes por EPOC en menores de 70 años se producen en países de ingreso mediano y bajo.
- En los países de ingreso mediano y bajo, el tabaquismo representa el 30-40% de los casos.
