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によって JUAREZ SANCHEZ VENANCIO 3年前.

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Fisiologia de la deglucion y via aerea

El proceso de la deglución, especialmente su fase faríngea, es un acto complejo controlado por el sistema nervioso. Los nervios trigémino y glosofaríngeo juegan un papel crucial en el inicio de esta fase, transmitiendo impulsos sensoriales al bulbo raquídeo, donde se encuentra el centro de la deglución.

Fisiologia de la deglucion y via aerea

Faringe

Fisiologia de la deglucion y via aerea

Fisiologia de la via aerea, nariz y senos paranasales

FUNCION OLFATORIA
Mucosa olfatoria consta de 2 capas: Ep. olfatorio superficial y Lamina propia profunda

La neuronas olfatorias cuentan con dendritas perifericas, que tienen dif. cilios que se extienen hacia la luz

Transtornos olfatorios

Anosmia: Perdida completa del olfato, Hiperosmia: Sentido excesivo del olfato, Hiposmia: Perdida parcial de la funcion olfatoria, Fantosmia: Capacion de un olor en ausencia de este

SENOS PARANASALES

Funcion: Influeyn para la adecuada: Respiracion, fonacion, calentamiento y olfaccion

Pueden actuar como reguladores de la presion, durante la respiracion

La presion parcial de O2 en el antro maxilar es de 117mmhg y en la sinusitis baja de 75mmhg

RINOMANOMETRIA

Metodo que cuantifica la presion y el flujo de aire en la cavidad nasal durante la respiracion

Puede ser anterior o posterior, activa o pasiva, unilateral o bilateral.

Calentamiento del aire
Se lleva a cabo a traves de plexos venosos, malla de capilares, tejido erectil mucoso y submocoso

Resistencia nasal

Las vias respiratorias superiores causan 50-70% de la resistencia total al paso de aire

El flujo de aire en la nariz, cuenta con 2 tipos de presion atmosferica

Negativa: Inspiracion, Neg: Espiracion

CICLO NASAL

Consiste en la congestion y descongestion regular de los plexos cavernosos localizados en la mucosa de los cornetes y el tabique

Tiene una duracion de 3 a 6 horas, se interrumpe con el ejercicio y la fatiga extrema

Se oberva en el 75% a 80% de la poblacion adulta y en un 25-30% de los niños debido a una pb inmadurez del SNA

El sist. endocrino influye en la mucosa nasal, incluidos edos. fisiologicos como pubertad, mestruacion y embarazo.

REFLEJO NASAL

La inervacion de la mucosa nasal proviene de V par craneal, sus reflejos provocan el estornudo

Valvulas nasales/ Filtracion
Funcion: Regular flujo de aire

Areas valulares: 1. Os internum o valvula nasal formado por la relacion de cartilagos lat superior y el tabique

Representa el area II de Cattle, principal centro regulador inspiratorio del flujo de aire

2. Region anterior del cornete inf. y el tabique nasal

3. Region erectil del tabique nasal

Vol. resp: 30L/min y tiene 12 a 14 ciclos/min, velocidad del aire enregion valvular: 70km/hora, Turbulencia: Inicia 0.3 a 1 seg

FILTRACION: Aire se filtra a traves de las vibisas, cuerpos extraños se eliminan en moco

HUMECTACION

Indispensable para la adecuada actividad, preservacion y recuperacion de los cilios

La sequedad de las mucosas, perdida del vol, mult. bacteriana puede atravesar y causar una INFECCION NASAL

Los cornetes participan activamente en el intercambio de agua y calor

Nariz: Regiones histologicas
1. Vestibulo

2. Fosa nasal: Epitelio olfatorio, ep. resp, senos paranasales

CILIOS NASALES: Transporte mucociliar

Cilios nasales, funcion: Drenaje del tubo respiratorio

Mov. ondulatroios: Rapido y lento

Rodeados de LIQUIDO PERICILIAR

Influidos por, humedad, ph y temp. Ph de la Nariz: 5.5-6.5

TRANSPORTE MUCOCILIAR

Funcion: Filtracion, calor y humedad, velocidad: 9mm/ml, lo altera el cigarro y la deshidratacion

FUNCION DEFENSIVA

Moco nasal

Funcion: Malla protectora, glandulas y celulas caliciformes lo secretan, se encuentra sobre los cilios y toda la cavidad nasal

Compuesto 96% de H2O, 4% glucoproteinas, cantidad: 10-30cm3/kg/dia

Inmunologica

IgA, NALT, Linf T y B en capa subepiteliar

Proteccion de la via aerea

Involucra dos dimensiones:
Elevacion y cierre

La conytraccion de la musculatura infrahioidea

Coloca la laringe hacia arriba y hacia delante

Se levanta y se aparta del paso del bolo alimenticio sobre la base de la lengua

El cierre de la laringe involucra 3 esfínteres

1. La epiglotis y los pliegues aritenoepigloticos

2. Los pliegues vocales falsos y la entrada de las vias resp

3. Pliegues vocales verdaderos

APERTURA CRICOFARINGEA

El musc. cricofaringeo actua en oposicion a la funcion del mecanismo constrictor de la faringe

Su contraccion evita el reflujo, desde el esofago a la faringe

Control nervioso del inicio de la FASE FARINGEA de la deglucion

Pilares amigdalinos
Inician la fase faringea de la deglucion

Los impulsos se transmiten a traves de las ramas sensitivas de los nervios TRIGEMINO Y GLOSOFARINGEO

Bulbo raquideo: Tracto solitario--> Recibe impulsos sensitivos de la boca

CENTRO DE LA DEGLUCION: Areas del bulbo y la region inferior de la protuberancia

IMPULSOS MOTORES

Proceden del centro de la deglucion, se dirigen hacia la faringe y la porcion sup del esofago

Viajan por los pares: V, XI, X, XII

Efecto de la fase faringea de la deglucion sobre la respiracion

Duracion total de la fase: <6seg

Interrupcion del ciclo respiratorio

Centro de la deglucion INHIBE de manera especifica el centro respiratrio del BULBO

Deglucion

Accion motora auomatica, actuan musculos del aparato respiratorio y GI
Participen unos 30 musculos y 6 pares encefalicos

Se divide en

Fase esofagica

Pase de los alimentos de la faringe al estomago

Esofago: Conduce con rapidez los alimentos de la faringe al estomago

Movimientos peristaticos

Primario: Continuacion de la onda que se inicia en la faringe y se propaga hacia el esofago

Secundario: Distension de las paredes esofagicas, provocada por los alimentos retenidos

Musculatura

Musculo estriado

Pared de la faringe, 1/3 sup. del esofago. PC: X-IX

Musculo liso

Dos tercios inf. del esofago, control por el par craneal X

Fase faringea involuntaria

Paso de los alimentos al esofago atraves de la faringe

Se estimulan las areas epiteliares receptoras de la deglucion que se encuentran en la entrada de la faringe

Impulsos llegan al tronco del encefalo y comienza la CONTRACCION DE MUSC. FARINGEOS

Los pliegues palatofaringeos, se desplazan hacia la linea media formando una hendidura sagital

Las cuerdas vocales se aproximan, al tiempo que los musculos del cuello tiran, lo que impide el ascenso de la epiglotis

El ascenso de la laringe tracciona el orificio de entrada del esofago hacia arriba y lo amplia

Fase voluntaria

La lengua hace presion hacia arriba, y hacia atras contra el paladas, desplaza los alimentos a la faringe