Fase de Reparación (Callo Blando)
Presencia de citoquinas → Factor de crecimiento vascular endotelial
Células mesenquimatosas pluripotenciales
Callo óseo estabiliza fragmentos de la fx
Osteoblastos mineralizan el callo blando
Fase Inflamatoria (Músculo)
Necrosis de la miofibrilla
Migración de neutrófilos y macrófago
Secreción de óxido nitrico
Ayuda a la degradación de la miofibrilla
Ruptura de vasos sanguíneos
Hemorragia
Activacion de las plaquetas
Formación de coagulo
Cascada de complemento
Liberación de histamina
Fagocitosis
Atrae neutrófilos
Fase Proliferativa
M. Gastrocnemios
M. Soleo
M. Peroneos
M. Tibiales
MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)
POSTURA
Desviación de centro de gravedad hacia anterior y lateral
Vista lateral
Vista anterior
FX de articulación FT der
FX de articulación CF der
Inclinación anterior de tronco
Inclinación pélvica der
ABD en cadera der
ADD en cadera izq
Inclinación der de tronco
Caminata con apoyo
Transferencias
Fase de apoyo
Fase de balanceo
Afecta cadenas musculares
- Flexoextensora de MMII
- Cierre y apertura de MMII
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
BALANCE
RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD
INTEGRIDAD SENSORIAL
DOLOR
MARCHA
Alteración en el ciclo de marcha
Alteración Mecanorreceptores de adaptación rápida
Paccini
Presiones profundas y estiramiento
Meissner
Compensaciones en postura
M. Isquiotibiales (2/5 MMII der)
FX de la pierna
M. pronador cuadrado
(3/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
Afecta torque pronación
Pronación de radio sobre cúbito
M. Aductores (2/5 MMII der)
Aducción del muslo
Aumenta la proliferación de mioblastos
M. extensor común de los dedos
(3/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
EX falanges proximales sobre metacarpo y la mano sobre el antebrazo
M. flexor radial del carpo
(2/5 MMSS der)
(4/5 MMSS izq)
FUNCIÓN MOTORA
Deposición de colageno tipo 1
Cicatriz
MOVILIDAD E INTEGRIDAD ARTICULAR
Fase de proliferativa
Formación de tejido
fibroso cicatrizal
Regeneración fibrilar funcional
Fase Diferenciación
Maduración de mioblastos en miofibras
Fase de remodelación
Los mioblastos regeneradores se fusionarán con la musculatura existente
Formación del aparato contráctil
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS
Edema
DESEMPEÑO MUSCULAR (fuerza, potencia, resistencia, y longitud)
Restablecimiento vascular
Vasodilatación
Proliferación de células satélite
Fibroblastos
Mueren por apoptosis
Disminuye flujo sanguíneo y metabolismo
Neutrófilos
Tejido granulado
Formación de MEC provisional
Síntesis de MEC madura
Migración celular
Fase Maduración
Macrófagos
Enzimas metaloproteasas
Migración de fibroblastos
Consolidación de la fractura
Fase de Remodelación
Formación
Reclutamiento de osteoblastos
Secreta nueva matriz orgánica → osteoide
Reabsorción
Osteoclastos solubilizan el material y digieren la matriz orgánica
Mueren osteoclastos por apoptosis
Activación
Maduración de osteoclastos capaces de reabsorber el tejido óseo
Formación de hueso lamelar
Adherencias
Alteración en Mecanorreceptores Periféricos
Fase de Reparación (Callo Duro)
Hueso inmaduro y frágil
Tejido esponjoso → estabilidad
Más mineral óseo para soportar carga
Proliferación en periostio y endostio del hueso
Formación de tejido granulado
Limpieza de tejido necrótico
Migración de células inflamatorias
Posición prolongada
Accidente de tránsito
FX de mano sobre antebrazo y abd de la mano
Fase Inflamatoria
Tejido teg (s8104)
-Fijación interna
- Yeso
Pericondrio
Crecimiento del molde cartilaginoso
Fase de Impactación de Alta Energía
Carga de flexión
Tipo de deformación local
Frecuencia de Carga
Dirección de aplicación de carga
Supera Región Elástica
(Punto de vencimiento)
Supera Región Plástica
(Punto máximo)
-Fuerza y Rigidez (PB)
-Cargas de compresión, tensión y torsión
Factores Locales
Traumatismo de alto impacto
Factores sistémicos
Afecta torque EX
Posicionamiento inadecuado de la mano en el espacio
Afecta cadenas musculares
- Flexoextensora del MMSS
Afecta la manipulación (alcance y pinza funcional)
Cambio en vectores musculares
MMII
M. Cuádriceps (2/5 MMII der)
EX de pierna
M. Glúteo mayor
(2/5 MMII der)
Extensión y rotación lateral del muslo
MMSS
Hipomovilidad
M. bíceps
(3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)
FX de antebrazo sobre el brazo
M. tríceps
(3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)
EX de antebrazo sobre el brazo
M. supinador
(3/5 MMSS der)(4/5 MMSS izq)
Supinación
Afectado torque de DL
Debilidad muscular
Alterado torque FX
Fx en dorso de tenedor
Deformación 1/3 distal del antebrazo
Cirugía
Radio Distal (2R3B1)
(s73010)
Factores Mecánicos
Radiación
Factores Químicos
Secreción de hormonas
Liberación de hormonas sexuales
Glándulas suprarrenales
Desarrollo óseo
Desarrollo del molde cartilaginoso
señales transmitidas por mensajes químicos específicos
Agrupamiento de células mesenquimatosas
Transformación a condroblastos
secretan matriz extracelular cartilaginosa
Molde de cartílago hialino
Matriz osteoide sobre cartílago calcificado
Estimulación células osteógenas
células madre, realizan división celular
Células Osteoblastos
Formación de tejido oseo
Esponjoso
Trabéculas
Compacto
Osteonas
Reemplazo de pared diafisiaria con hueso compacto
Llegada de la arteria epifisiaria a la diáfisis
Centros secundarios de osificación
(17 años - Grado de fusión de epífisis con diáfisis)
Desde el centro epifisiario hacia la superficie ósea
Placa epifisiaria
Cartílago hialino permanece entre diáfisis y epífisis
Huesos irregulares
Huesos planos
Huesos cortos
Huesos sesamoideos
Huesos Largos
Mayor soporte de peso
Mayor actividad de la vida diaria
Cartílago es sensible a cargas mecánicas por su facilidad de deformación ante cargas sostenidas en el tiempo
Crecimiento de longitud
Tibia Proximal
(s75010)
Alteración soporte de peso (85-90%)
Fase Inflamatoria
Hematoma
Angiogénesis
Aparecen osteoclastos y fibroblastos
Acumulación de células mesenquimatosas
Testosterona o andrógenos (mayor proporción)
Presencia de tejido adiposo
estrógenos (menor proporción)
forma matriz ósea
Formación de cartílago articular
Desarrollo de la cavidad medular
sintetiza fibras colágenas
Osteoclastos
destrucción de la matriz osteoide
producen la resorción ósea de trabéculas de hueso esponjoso (formadas recientemente)
Osteocitos
Intercambio de nutrientes y productos metabólicos con la sangre
principales células del hueso, mantienen el tejido óseo
25% agua
25% fibras colágenas
50% sales minerales cristalizadas
Agentes Infecciosos
Factor extrínseco
Condroblastos pasan a llamarse Condrocitos
Crecimiento intersticial
Aumento en longitud
Desarrollo del centro primario de osificación
Arteria nutricia atraviesa el pericondrio y molde cartilaginoso a través del agujero nutricio
Crecimiento por aposición
Aumento por espesor del cartílago
Edad: 15 años
Fráctura
Fátiga
Traumática
Cerrada
Abierta
